Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве в 2022 году

Понятие принудительных мер медицинского характера, основания и цели их применения

Принудительные меры медицинского характера — это предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечить их или улучшить их психическое состояние, а также предупредить антиобщественное поведение.

Природа принудительных мер медицинского характера является сложной, охватывающей юридические и медицинские начала. К юридическим относятся основания, цели, порядок применения и прекращения этих мер; к медицинским — психическое состояние лица, в отношении которого применяются принудительные меры (оно определяется судебно-психиатрической экспертизой).

Принудительными указанные меры называются потому, что они: назначаются лицу независимо от его желания и желания близких; влекут за собой некоторые ограничения свободы больного; назначаются, изменяются и прекращаются только судом. Следовательно, по своей юридической характеристике они являются мерой государственного принуждения.

Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера установлены уголовным законом, порядок применения — уголовно-процессуальным, а их исполнение определяется уголовно-исполнительным законодательством и иными федеральными законами.

Эта регламентация носит общий характер и детализируется в нормативных правовых актах, регулирующих деятельность органов здравоохранения. Психиатрическая помощь больным, нуждающимся в мерах медицинского характера, оказывается в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

К лицам, страдающим психическими расстройствами, применяются только разрешенные методы диагностики, лечения, профилактики и все необходимые меры социальной реабилитации. Им, в частности, гарантируются: 1) уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; 2) получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния — информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения; 3) психиатрическая помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства</span>; 4) содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения; 5) неприменение без предварительного согласия и прекращение на любой стадии использования медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, фото-, видео- или киносъемки; 6) помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

По существу, принудительные меры медицинского характера являются средством защиты от общественно опасных действий невменяемых лиц, лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемость. Однако эти меры нельзя считать наказанием. Они не включают элементов кары. Ограничения, применяемые в этих случаях, не содержат страданий, лишений и осуществляются в первую очередь в интересах самого больного. Различен и порядок их назначения. Наказание назначается по приговору суда и на определенный срок, а принудительные меры — по постановлению или приговору до выздоровления больного или до отпадения его общественной опасности. Эти меры не выражают отрицательной государственной оценки действий больного, не влекут судимости, не ставят своей задачей восстановление социальной справедливости, исправление лица.

Принудительные меры медицинского характера, назначаемые по постановлению судьи или приговору суда, необходимо также отличать от: 1) освидетельствования врачом-психиатром лица, страдающего психическим расстройством, помимо его желания; 2) недобровольной госпитализации по заключению врачей-психиатров; 3) обязательного лечения в психиатрическом стационаре по постановлению судьи.

В соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 23, 27-30) они применяются к лицам, не совершившим общественно опасных деяний, в целях лечения, а также обеспечения их безопасности и безопасности общества.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в отношении тех лиц, кто по характеру совершенного деяния и своему болезненному состоянию представляет опасность для общества. Общественная опасность невменяемого, таким образом, характеризуется двумя критериями: юридическим и медицинским. Юридический критерий охватывает тяжесть общественно опасного деяния, поведение больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т.д. Медицинский критерий характеризуется клинической формой психического заболевания, его глубиной и сложностью, динамикой протекания болезни и пр.

При определении общественной опасности больного учитывается ряд клинико-психопатологических и социально-психологических признаков. К первым факторам, в частности, относятся: психопотобный синдром с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений; бредовые идеи определенного содержания, направленные против конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью (особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.); периодические и параксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и имеющие тенденции к частому возникновению; депрессивные состояния с бредом самообвинения (риск совершения «расширенного самоубийства»).

При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного поведения увеличивают социально-психологические факторы, такие, как: признаки социальной дезадаптации, подверженность асоциальному влиянию, склонность к систематическому употреблению алкоголя, наркотиков и других токсических веществ, наличие криминального поведения до болезни.

Одного критерия — юридического или медицинского — недостаточно для определения общественной опасности невменяемого. Вывод об этом можно сделать лишь на основе их совокупности, однако надо иметь в виду, что превалирующим все же является психическое состояние лица, учитываемое не только на момент его освидетельствования, но и прогнозируемое на будущее.

Применение принудительных мер не допускается, если лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключает рецидив общественно опасного деяния либо не связано с опасностью для себя и других. И наоборот, если человек в результате временного улучшения самочувствия в момент его освидетельствования не представляет опасности, но с учетом характера течения болезни и выработанных психиатрией критериев нельзя исключить возможность повторения общественно опасного деяния, то применение принудительных мер будет обоснованным.

Суд может назначить принудительные меры медицинского характера лицам (ст. 97 УК):

а) совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;
б) у которых после содеянного наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера применяются к трем категориям лиц, каждая из которых имеет свои особенности, характеризуется специфическими признаками.

К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК, в состоянии невменяемости. В силу психического расстройства они не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Деяния этих лиц, объективно будучи общественно опасными, причиняющими или способными причинить вред общественным отношениям, не образуют состава преступления, а сами лица не могут подвергаться уголовной ответственности и наказанию. Применение принудительных мер медицинского характера обусловлено необходимостью устранить или смягчить причину общественно опасного поведения — психическое расстройство.

Вторую категорию составляют: 1) лица, совершившие преступление, но до вынесения приговора заболевшие таким психическим заболеванием, при котором невозможно либо назначить, либо исполнить наказание; 2) лица, у которых после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора наступило временное психическое расстройство, препятствующее определению их психического состояния во время совершения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психическому состоянию они представляют опасность для общества; 3) лица, заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.

Наказание таких лиц нецелесообразно, поскольку не окажет необходимого карательного воздействия, не сможет достичь поставленных перед ним целей.

Во всех названых случаях принудительное лечение возможно при одновременном наличии трех условий: а) лицом совершено общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом в качестве преступления; б) психическое расстройство этого лица исключает возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими; в) в силу характера деяния и болезненного состояния данное лицо опасно для общества.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в том случае, если доказано совершение общественно опасного деяния.

Не влекут применения данных мер малозначительные деяния, подпадающие под признаки ч. 2 ст. 14 УК, административного правонарушения, причинение вреда в состоянии необходимой обороны, крайней необходимости и т.д. Нет оснований для них и в случае, когда общественно опасное деяние совершено в состоянии невменяемости из-за временного психического расстройства (патологического опьянения, патологического аффекта, реактивного состояния и т.п.). Заболевания подобного вида протекают относительно быстро и заканчиваются выздоровлением. Необходимое условие — состояние психики больного, представляющее опасность для общества или свидетельствующее о высокой вероятности совершения новых общественно опасных деяний. В ч. 2 ст. 97 УК сказано, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Так же как тяжесть преступления сама по себе во многом характеризует личность преступника, так и тяжкое деяние предопределяет общественную опасность личности невменяемого и, стало быть, применение принудительных мер медицинского характера. Если же суд установит, что лицо хотя и совершило общественно опасное деяние, будучи невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке. В этом случае необходимые материалы передаются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения, как это предусмотрено законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК).

Третью категорию лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, составляют лица, совершившие преступление и страдающие расстройствами, не исключающими вменяемости. Они в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Указанное обстоятельство учитывается судом при определении наказания и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 22 УК).

Таким образом, к данным лицам принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.

Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицинского характера относит: излечение больных или улучшение их психического состояния; превенция новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98). Необходимо иметь в виду, что указанное лечение предполагает либо полное выздоровление, либо такое улучшение состояния больного, при котором он перестает быть общественно опасным. Принудительное лечение призвано, кроме того, обеспечить безопасность такого лица для самого себя, проведение мер социальной реабилитации. Кроме того, принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, способствуют достижению целей уголовного наказания.

Цели принудительных мер медицинского характера не дифференцируются в зависимости от категории лиц, к которым они применяются. В связи с этим в литературе отмечается необоснованное их расширение. «Если в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, исключающими способность нести уголовную ответственность за содеянное или отбывать наказание, данная формулировка сомнений не вызывает, то применительно к лицам с пограничными психическими расстройствами ее вторая часть представляется нереалистичной, поскольку совершенные ими деяния трактуются законодателем как преступления, и с целью предотвращения их повторения к ним применяется уголовное наказание». С другой стороны, некоторые специалисты считают, что рассматриваемые цели указаны неоправданно узко. Их сопоставление с кругом лиц, в отношении которых они могут быть применены, показывает, что не в полной мере учитывается специфика реализации данных мер к больным, в отношении которых принудительные меры медицинского характера соединены с исполнением наказания. Очевидно, что меры, применяемые к таким лицам, способствуют и достижению целей наказания, указанных в ст. 43 УК. Это обстоятельство, по их мнению, следовало бы непосредственно закрепить в законе2.

Для реализации указанных в ст. 98 УК целей принудительных мер медицинского характера применяются необходимые методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные в установленном законом порядке. Выбор медицинских средств обусловлен исключительно клиническими показаниями, так как они используются только для диагностики и лечения лиц с психическими расстройствами и не могут применяться для наказания пациента или в интересах других лиц (ст. 10 Закона РФ от 2 июля 1992 г.).

Гарантией прав граждан, подвергнутых принудительному лечению, служат принимаемые государством меры социального, организационного и правового характера. В частности, к ним относятся: Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; введение Международной классификации психических болезней (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения; уголовная ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК); судебный контроль, прокурорский надзор, контроль Уполномоченного по правам человека, правозащитных организаций и др.

Уголовно-процессуальным кодексом по данной категории дел предусмотрен особый порядок судопроизводства. Вместе с тем надо иметь в виду, что требования гл. 51 УПК РФ не распространяются на лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств, которые не исключают вменяемости. В этом случае принудительные меры медицинского характера применяются при постановлении приговора.

Если установлен факт психического заболевания у лица, к которому в качестве меры пресечения применено содержание под стражей суд (по ходатайству следователя с согласия руководителя следственного органа, а также дознавателя с согласия прокурора) в порядке, предусмотренном ст. 108 УПК РФ, принимает решение о его переводе в психиатрический стационар. Помещение в психиатрический стационар лица, не содержащегося под стражей, производится судом в порядке, установленном ст. 203 УПК РФ (ст. 435 УПК РФ).

В производстве о применении принудительных мер медицинского характера участие защитника является обязательным с момента, когда вынесено постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы, если он ранее не участвовал в данном уголовном деле.

В соответствии со ст. 439 УПК РФ по окончании предварительного следствия следователь выносит постановление: 1) о прекращении уголовного дела — по основаниям, предусмотренным п. 2 ст. 24 или п. 2 ст. 27 УПК РФ, в связи с отсутствием в деянии состава преступления, а также в случаях, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда; 2) о направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера.

Признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено лицом в состоянии невменяемости или что у этого лица после содеянного наступило психическое расстройство, при котором невозможно назначить наказание или его исполнить, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной ответственности и о применении к нему принудительных мер медицинского характера. Если по своему психическому состоянию лицо не представляет опасности либо им совершено деяние небольшой тяжести, то уголовное дело прекращается без применения указанных мер (ст. 443 УПК РФ).

Назначение принудительных мер медицинского характера является правом, а не обязанностью суда (ч. 1 ст. 97 УК).

Какие бывают меры медицинского характера

Вышеназванная статья УК РФ устанавливает, как уже говорилось, 4 вида мер, которые могут быть назначены подсудимому, а также их понятие и содержание. К ним, в соответствии с первой частью нормы, относятся:

  • Лечение, в том числе и наблюдение, которые принудительно проводятся в домашних условиях врачом-психиатром.
  • Лечение, принудительно оказываемое в стационаре медицинского учреждения общего типа, предоставляющего помощь больным психическими заболеваниями.
  • Лечение, принудительно оказываемое в стационаре медицинского учреждения специализированного типа, предоставляющего помощь больным психическими заболеваниями.
  • Лечение, принудительно оказываемое в стационаре медицинского учреждения специализированного типа, предоставляющего помощь больным психическими заболеваниями и применяющего интенсивное наблюдение.

Вторая часть ст. 99 УК РФ определяет применение мер медицинского характера в отношении тех осужденных, которые признаны психиатрической экспертизой вменяемыми в момент совершения уголовно-наказуемого деяния. Более того, судья может назначить эти меры преступнику, который страдает педофилией, совершившему преступление в отношении половой неприкосновенности потерпевшего, не достигшего 14-летнего возраста.

Основания применения принудительных мер устанавливаются статьей 97 УК РФ, а следующая норма этого правового акта определяет цели их применения. Основными целями являются:

  • излечение осужденных невменяемых;
  • пресечение их возможного противоправного поведения.

К кому применяются

Принудительные меры медицинского применяются к следующим категориям лиц:

  1. К совершившим преступления, описанные в , будучи в состоянии невменяемости. К таким преступлениям относятся деяния против личности, государственной власти, против военной службы и безопасности человечества, а также в сфере экономики. Для данной категории лиц принудительные медицинские меры являются единственной допустимой уголовно-правовой реакцией на совершенные ими преступления.
  2. К лицам, у которых после преступления наступило психическое расстройство, вследствие чего последующее назначение или исполнение меры наказания сделалось невозможным. В данном случае принудительные медицинские меры служат не только для улучшения здоровья, но и для обеспечения правосудия. Если в результате лечения лицо выздоровело, ему назначается наказание, согласно совершенному преступлению. В случаях, когда выздоровление не произошло, лицо .
  3. К совершившим преступление лицам, у которых есть психическое расстройство, допускающее вменяемость. В данном случае принудительные медицинские меры применяются наравне с уголовным наказанием.
  4. К лицам, достигшим возраста 18 лет, которые посягнули на половую неприкосновенность лица, не достигшего возраста 14 лет, и которые имеют расстройство сексуального предпочтения, допускающее вменяемость (педофилия).

Назначение и выполнение принудительных мер медицинского характера

Перечисленных в законе лиц, к которым возможно применение принудительных медицинских мер, можно разделить на две группы:

  • Первая группа – это невменяемые лица, у которых уже имелись психические расстройства или появились после совершенного ими преступления. Поскольку они не отдают себе отчет в содеянном, то не могут привлекаться к уголовной ответственности на общих основаниях.
  • Вторая группа – это лица, которые утверждают, что были в состоянии аффекта, или у которых есть подозрение на наличие психического расстройства, не подтвержденное документально. Для того чтобы установить, действительно ли имеет место психическое нарушение, проводится медицинское освидетельствование. При этом для данной группы лиц предварительное расследование и судебное разбирательство производятся в общем порядке. Принудительные меры медицинского характера для данной группы лиц применяются при постановлении приговора и выполняются, согласно нормам Уголовно-исполнительного кодекса (УИК) РФ.

Процедура медицинского освидетельствования инициируется по решению суда. Она может быть принудительной, то есть согласия обвиняемого не требуется. При наличии доказательной базы суд назначает проведение судебно-психиатрической экспертизы, по итогам которой принимает решение о применении или неприменении к обвиняемому принудительных медицинских мер.

Срок нахождения на стационарном лечении засчитывается в срок отбытия наказания, согласно .

Согласно , лица, которым назначены принудительные меры медицинского характера, раз в полгода должны быть освидетельствованы психиатрической комиссией, которая решает вопрос о дальнейшем продлении или прекращении подобных мер.

Если необходимость дальнейшего лечения отпала, а срок отбытия наказания не истек, то проводится повторная медицинская экспертиза. Если лицо признается излечившимся, уголовное дело возбуждают повторно. В случае если суд выносит решение о наказании в виде лишения свободы, то оставшийся срок лицо проводит в колонии или ином исправительном учреждении.

Если же состояние больного улучшилось, но полного излечения не наблюдается, его могут перевести на более щадящий режим вплоть до амбулаторного. При ухудшении состояния, наоборот, назначается более интенсивное лечение.

Лечение и наблюдение в домашних (амбулаторных) условиях

Понятие и содержание первого вида рассматриваемых мер, определенного в пункте «а» части первой указанной статьи УК РФ, предусматривает, что он может быть назначен осужденному судебным органом в том случае, если правонарушитель страдает психическим расстройством не слишком серьезно, и это заболевание не требует незамедлительного помещения в стационар психиатрического учреждения. Следует отметить, что назначение данной меры обуславливается не исключительно психическим состоянием, но и категорией лиц, к которой относится осужденный и которым, соответственно, может быть назначены меры медицинского характера.

К примеру, если преступник является больным психическим расстройством, которое, в свою очередь, не исключает вменяемости, то такому гражданину может быть назначено принудительное лечение только в амбулаторных условиях.

Если судья применил принудительные меры медицинского характера к осужденному, содержание каковых заключается в амбулаторном лечении (наблюдении), то исполнение этого судебного акта законом возлагается на всевозможные психиатрические организации, к которым, например, можно отнести психоневрологические диспансеры или соответствующие отделения психиатрических, городских или районных больниц.

Лечение в стационаре общего типа

Лицам, совершившим уголовно-наказуемые преступления и признанным невменяемыми, судебным органом могут быть назначены меры принудительного медицинского характера, осуществляемые в стационарных условиях. Законодатель установил понятие и содержание данных мер в статье 101 УК РФ.

Пункт второй этой нормы уголовного закона предусматривает, что лицам, совершившим в состоянии невменяемости уголовно-наказуемое деяние, должны быть назначены принудительные меры медицинского характера, заключающиеся в лечении в стационарных условиях медицинского учреждения общего типа. При этом такие лица должны не относиться к категории лиц, которым разрешается только амбулаторное лечение. Наоборот, характер их заболевания должен требовать такого лечения, которое возможно осуществить лишь в психиатрическом стационаре. Именно там таким осужденным будет предоставлен надлежащий уход, наблюдение и лечение, как того требует законодательство, регулирующее психиатрическую помощь.

Цели стационаров общего типа – лечение только тех лиц, состояние которых не требует обязательного постоянного медицинского наблюдения, в том числе интенсивного.

Лечение в стационаре специализированного типа

Третий и четвертый пункты статьи 101 УК РФ дают понятие и регламентируют назначение осужденным принудительных мер, которые связаны с помещением в психиатрические учреждения специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Медицинское учреждение специализированного типа осуществляет лечение больных психическим заболеванием, совершивших преступление, над которыми необходимо постоянное наблюдение. Этот тип невменяемых лиц характеризуется более осложненными заболеваниями психики, в отличие от предыдущих двух, рассмотренных выше.

Понятие и цели последнего же вида принудительных мер связаны с личностью, которая представляет не только для себя, но и для окружающих особую опасность. Осужденное лицо, совершившее уголовное деяние в невменяемом состоянии и признанное таковым комиссией экспертов или конкретным экспертом, подлежит лечению в специализированной психиатрической организации с установлением интенсивного лечения и наблюдения, если его состояние настолько тяжелое, что применение всех предыдущих мер будет для него недейственным.

Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания

Принудительные меры медицинского характера могут быть соединены с исполнением уголовного наказания в отношении лиц, страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ч. 2 ст. 99 УК). Принудительному лечению они подвергаются только в том случае, если суд постановляет обвинительный приговор с назначением наказания. Во всех других случаях, в том числе и при вынесении обвинительного приговора с освобождением лица от наказания или от его отбывания, принудительное лечение исключается.

Основания для признания лица страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, изложены в ст. 22 УК. К ним относится неспособность лица в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такое психическое состояние лица устанавливается судебно-психиатрической экспертизой, в заключении которой также должна содержаться рекомендация о необходимости применения к нему принудительного лечения. Суд вправе не согласиться с мнением экспертов, но обязан в этом случае мотивировать свое решение.

В отношении лиц, страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости, законом предусмотрен только один вид принудительных мер медицинского характера — амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

Исполнение данной принудительной меры медицинского характера зависит от вида наказания. Согласно ст. 18 УИК РФ к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, эта мера применяется учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. Лица, приговоренные к иным видам наказания, принудительно наблюдаются и лечатся у психиатра в учреждениях органов здравоохранения по месту своего жительства.

Как уже указывалось, при изменении психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, он помещается в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством РФ о здравоохранении. Осужденные к лишению свободы помещаются в подобных случаях в психиатрические стационары, имеющиеся в системе Минюста РФ. Госпитализация лиц, приговоренных к наказаниям, не связанным с арестом, ограничением или лишением свободы, производится в психиатрические или наркологические стационары органов здравоохранения. Время пребывания в них также засчитывается в срок наказания.

Выписка из указанных учреждений осуществляется при отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного, причем не по решению суда, а в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.

Изменение и продление данной принудительной меры судом, в отличие от иных мер медицинского характера, УК не предусмотрены. Прекращает применение принудительной меры медицинского характера, соединенной с исполнением наказания, суд по представлению органа, исполняющего наказание, на основе заключения комиссии врачей-психиатров.

Определение вида принудительных мер

Выбор той или иной рассматриваемой меры всецело остается за судебным органом. Однако суды, как правило, при вынесении судебного акта руководствуются заключением экспертов из этой области. Следует отметить, что УК РФ не конкретизирует, как и в каких случаях назначаются рассмотренные меры, производится их применение, а тексты перечисленных статей весьма расплывчаты, дают только их абстрактное понятие и содержание.

Другими словами, на решение судьи оказывается влияние экспертов-психиатров. Именно они могут определить, какой конкретно вид лечения, в каких условиях требуется тому или иному осужденному, признанному невменяемым или страдающему психическим заболеванием, но находящемся в момент совершения преступления во вменяемом состоянии. По рекомендациям этих врачей суд обычно и выносит свой вердикт. Однако всю ответственность за назначение и применение этих мер несет судебный орган.

Таким образом, рассмотренные виды принудительных мер медицинского характера, их понятие и цели различаются лишь по степени заболевания невменяемого осужденного. Исходя из этого и определяется какой вид требуется для его лечения, какой подлежит применению. Помимо УК РФ, устанавливающего эти меры, их содержание, применение и цели регламентируются и иными нормативными актами в области здравоохранения и психиатрической помощи.

Порядок исполнения мер медицинского характера

Производство о применении принудительных мер медицинского характера осуществляется судом.

Принудительные меры медицинского воздействия не имеют определенной продолжительности. Оно и понятно, ведь точно определить время, через которое больной будет излечен и не опасен для общества, невозможно.

Но при этом продолжительность мер в отношении тех, кто страдает психическими расстройствами в рамках вменяемости, ограничена пределами срока назначенного судом наказания.

В отношении больного, согласно УК РФ, может быть применено одно из результатов лечения:

  • Его продление;
  • Изменение его характера;
  • Прекращение применения.

Все решения об изменении лечение, его продлении или прекращении должны основываться на результатах медицинского освидетельствования.

Продление лечения

Чтобы меры медицинского воздействия не превращались в бессрочное пребывание в больнице, раз в полгода происходит освидетельствование больных комиссией врачей-психиатров.

Окончательное решение о продлении принимает суд. В суд подается заключение комиссии вне зависимости от принятого решения о продлении или прекращении лечения.

Если нет оснований для изменения или прекращения лечения, оно судом продлевается.

Первое продление принудительного лечения осуществляется через 6 месяцев после его начала, последующие продления – только через 1 год.

Изменение лечения

Изменение предполагает смену одного вида принудительного лечения другим. Причем изменение может происходить, как с менее строгой на более строгую, так и в обратном порядке.

Если психическое состояние лица, находящего на амбулаторном лечении, усугубилось, его должны перевести на стационарное лечение. Если же, лечение в стационаре дало положительные результаты, больного могут перевести на амбулаторное лечение.

Решение об изменении лечения принимается судом на основании представления администрации психиатрической лечебницы после очередного освидетельствования.

Прекращение лечения

Когда состояние больного улучшается настолько, что ему более не требуется медицинская помощь, или он вовсе полностью излечивается, в отношении него могут быть отменены меры медицинского воздействия. Принимается это решение также судом.

Решение о прекращении лечения может быть принято в двух случаях:

  • По результатам очередного медицинского освидетельствования;
  • По инициативе лечащего врача.

Под выздоровлением психически больного понимается такое состояние, при котором он осознает свои действия не представляет опасности для общества.

После прекращения принудительного решения суд имеет право передать материалы в отношении больного в органы здравоохранения для решения вопроса о его дальнейшем лечении или контроле за его здоровьем.

За 6 месяцев до окончания срока исполнения наказания в отношении педофилов администрация исправительного учреждения ходатайствует о назначении судебно-медицинской экспертизы. Она проводится все зависимости от того, как давно было осуществлено очередное освидетельствование.

Ее цель – решение вопроса об обоснованности применения к педофилу медицинских мер в периоды условно-досрочного освобождения или более мягкого наказания.

Причем данная правовая норма имеет обратную силу и распространяется на совершивших насилие до 1 марта 2012 года – даты вступления нового законопроекта в силу.

Для тех лиц, которые признаются вменяемыми, но имеют определенные психические расстройства и болезни, принудительные меры медицинского характера применяются вместе с основными видами наказания.

Лечение для таких субъектов производится амбулаторно. Но иногда ухудшение их состояния требует перемещение их в стационарные условия лечения.

Время пребывания в стационарных больницах при этом засчитывается в срок отбывания наказания. Как только отпадает необходимость стационарного лечения, больных вновь возвращают в исправительное учреждение, и они продолжают отбывать амбулаторное лечение.

Принудительные меры медицинского характера являются альтернативой уголовного наказания. Они не исполняют карательную функцию, не способствуют осуществлению правосудия.

С помощью таких мер лишь решается проблема выздоровления психически больных преступников и повышается их социальная адаптация.

Выздоровление при этом чаще всего носит временный характер и лишь незначительно влияет на предупреждение рецидивов преступлений.

Когда принудительные меры можно применить к несовершеннолетним

В нынешнем законодательстве нет отдельных норм, которые регулируют применение подобных мер к несовершеннолетним лицам.

Применение принудительных медицинских мер к несовершеннолетним определяется так же, как и их применение к совершеннолетним – исходя из психического состояния лица и потенциальной опасности, которую он представляет для себя и для окружающих.

Основания для применения принудительных медицинских мер к несовершеннолетним ничем не отличаются от оснований, уже описанных выше. При этом несовершеннолетние должны достигнуть возраста, при котором наступает уголовная ответственность за преступления – это 14-16 лет в зависимости от состава преступления.

Положена ли компенсация, если в сизо продержали несколько лет, а человек оказался невиновным

Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера

1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;

б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;

в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;

г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, в том числе лицам, указанным в пункте «д» части первой статьи 97 настоящего Кодекса, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Комментарий к Статье 99 УК РФ

1. Комментируемая статья дает исчерпывающий перечень ПММХ, которые могут быть применены по решению суда к лицам, указанным в ч. 1 ст. 97. По сравнению с ранее действовавшим уголовным законодательством в новом УК РФ прослеживается тенденция к дальнейшей дифференциации как видов ПММХ, так и категорий лиц, к которым они могут быть применены. Нормы УК РФ в определенной мере согласованы с Законом о психиатрической помощи и иным федеральным законодательством о здравоохранении.

1.1. Впервые в качестве ПММХ в УК РФ названа мера, не связанная с принудительным помещением лица, страдающего психическим расстройством, в психиатрический стационар. Это амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

1.2. Сущность названной меры заключается в том, что лицо, к которому она применяется, направляется по постановлению суда (ст. 443 УПК) под постоянное наблюдение медицинского учреждения (районного врача-психиатра, в психоневрологический диспансер, психоневрологический кабинет и т.п.), осуществляющего амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства этого лица.

1.3. Реализация этой меры предполагает систематическую и добровольную явку лица, страдающего психическим расстройством, в означенное медицинское учреждение и скрупулезное выполнение им всего комплекса предписанных медико-социальных и реабилитационных мер. Отказ в их выполнении влечет негативные последствия для данного лица, так как по смыслу закона названные меры изначально носят принудительный, правоограничивающий характер, обусловленный фактом совершения общественно опасного деяния, и их реализация обеспечивается государственным принуждением.

1.4. Постановление суда о необходимости применения ПММХ (ст. 443 УПК) к лицу, страдающему психическим расстройством (ст. 410 УПК), направляется как медицинскому учреждению, так и в отделение милиции по месту его жительства, которое в случае необходимости не только осуществляет наблюдение за поведением этого лица и добровольным выполнением им названной принудительной меры, но в случае уклонения оказывает содействие органам здравоохранения в принудительной реализации всего комплекса мер, указанных в определении суда или назначенных лечащим врачом, включая возможную госпитализацию данного лица (по основаниям Закона о психиатрической помощи).

1.5. Назначение данной ПММХ по сравнению с принудительным помещением в психиатрический стационар того или иного типа имеет некоторые особенности: лицо, страдающее психическим расстройством, весь период применения названной меры сохраняет привычные для себя образ жизни и окружение, продолжает заниматься обычной трудовой деятельностью, если, конечно, характер заболевания не требует ее изменения или прекращения; продолжает оставаться субъектом выполнения гражданских, семейных и тому подобных прав и обязанностей. Все это, как правило, способствует скорейшей и более эффективной социальной реабилитации (реадаптации) данного лица, его излечению или стойкому улучшению его психического состояния.

1.6. Существенным также является то, что в случае возрастания общественной опасности данного лица или такого изменения характера его болезни, которое требует стационарного лечения и наблюдения, они в любой момент может быть применены судом по представлению комиссии лечащих врачей-психиатров.

2. Виды ПММХ, предусмотренные п. «б» — «г» ч. 1 коммент. статьи, по сути, представляют лишь несколько модифицированную версию тех ПММХ, которые были закреплены в качестве возможных в УК РФ РСФСР (ст. 58 — 59). Законодатель привел в соответствие с требованиями изменившегося законодательства наименования психиатрических учреждений, которые вправе оказывать меры психиатрической помощи. Термин «стационар», используемый законодателем, более точно отражает перечень и структуру медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, включающих психиатрические центры и институты, клиники, диспансеры, кабинеты и т.п. Исполнение ПММХ может быть поручено судом любому психиатрическому учреждению, располагающему стационаром соответствующего профиля.

3. Вместо используемой УК РФ РСФСР формулировки «помещение в психиатрическую больницу» законодатель в УК РФ использует термин «принудительное лечение», что более точно отражает сущность применяемых по решению суда ПММХ.

4. Психиатрический стационар общего типа — это отделение обычной психиатрической больницы, оказывающей стационарную психиатрическую помощь всем гражданам, проживающим на обслуживаемой территории, в том числе и тем пациентам, которые не находятся на принудительном лечении. Подобное отделение может быть как узкопрофилированным (подростковым, геронтопсихиатрическим, суицидологическим и т.п.), так и общепсихиатрическим, оказывающим все виды психиатрической помощи.

4.1. Вид отделения, в которое должно быть помещено лицо, к которому применяется данная мера медицинского характера, избирается в зависимости от профиля этого отделения, зоны его обслуживания, степени и характера психического расстройства, а также социально-личностных качеств того или иного пациента.

4.2. Режим содержания в данном отделении практически полностью соответствует режиму, применяемому в отношении тех пациентов, помощь которым оказывается либо на добровольной основе, либо на основании ст. 29, 33 — 35 Законом о психиатрической помощи. При этом конечно, следует учитывать закрытый характер подобного отделения и отдельные особенности режима, которые регулируются п. 21 Временной инструкции (см. п. 12.1 коммент. к ст. 97).

5. Стационары специализированного типа, возможность помещения в которые предусмотрена п. «в», «г» ч. 1 коммент. статьи, представляют собой стационарные психиатрические учреждения, целиком предназначенные для осуществления принудительного лечения психических расстройств (в том числе и в рамках ПММХ).

5.1. Психиатрический стационар специализированного типа (п. «в»), как правило, создается в качестве отдельной структурной единицы в областной (краевой и т.п.) психиатрической больнице. Особые требования к организации работы в этом стационаре обусловлены клинико-социальными особенностями пациентов, поступающих на принудительное лечение. Одни из них касаются контрольно-наблюдательных мер со стороны медицинского и обслуживающего персонала стационара (установки охранной сигнализации, оборудования изолированных прогулочных дворов, контроля за передачами и т.п.), другие связаны с необходимостью реального обеспечения всего комплекса социально-реабилитационных мер, применяемых в отношении названных лиц.

6. Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. «г») представляют собой самостоятельные психиатрические больницы федерального подчинения, как правило, обслуживающие территорию нескольких субъектов РФ. Деятельность этих учреждений регламентирована Временным положением о психиатрической больнице со строгим наблюдением, которое в настоящее время действует лишь в части, не противоречащей нормам УК РФ и Закона о психиатрической помощи.

В подобные стационары помещаются лица, страдающие психическими расстройствами, которые по характеру совершенного ими деяния и своему психическому состоянию представляют повышенную опасность для общества. Поэтому особое внимание здесь оказывается именно обеспечению безопасных условий содержания названных лиц. В частности, в структуре данных учреждений предусмотрены специальные отделы охраны. К функциональным обязанностям сотрудников данных подразделений относится не только наружная охрана психиатрического стационара, но и постоянный надзор за поведением названных пациентов внутри отделений, во время прогулок, назначенных лечебных мероприятий, занятий трудом и т.п.

7. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть применено к лицам, осужденным за совершение преступления, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости.

7.1. Очевидно, что если лицо осуждено к наказанию, не связанному с лишением свободы, амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может и должно быть организовано по аналогии с порядком, предусмотренным п. «а» ч. 1 коммент. статьи. Если же осужденный находится в местах лишения свободы, то назначенное лечение организуется администрацией исправительного учреждения, которое для этого должно располагать как соответствующими медицинскими работниками, так и необходимым оборудованием.

7.2. Поскольку подобные меры назначены по приговору суда, они являются легитимной мерой государственного принуждения. Поэтому в случае отказа названных лиц от осуществления указанных мер добровольного согласия на их лечение не требуется и оно может быть применено принудительно.

Судебная практика по статье 99 УК РФ:

  • Решение Верховного суда: Определение N 33-АПУ17-1СП, Судебная коллегия по уголовным делам, апелляция
    На основании ч. 2 ст. 99 и ч. 1 ст. 104 УК РФ назначено принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту отбывания наказания. Взыскано в пользу Г в счет возмещения материального ущерба 39.289 рублей…
  • Решение Верховного суда: Определение N 48-О12-89СП, Судебная коллегия по уголовным делам, кассация
    На основании ч. 3 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения наказаний окончательно назначено пожизненное лишение свободы с отбыванием в исправительной колонии особого режима. В соответствии с ч. 2 ст. 99 УК РФ Калинину А.П. назначена принудительная мера медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Решен вопрос о вещественных доказательствах…
  • Решение Верховного суда: Определение N 55-О08-25, Судебная коллегия по уголовным делам, кассация
    Из приговора должно быть также исключено указание о применении к Пакулеву Ю.А. принудительной меры медицинского характера в виде лечения от наркомании в соответствии с п. «г» ч. 1 ст. 97 и ч. 2 ст. 99 УК РФ как не предусмотренной действующим законодательством. Руководствуясь ст., ст. 377, 378, 388 УПК РФ, судебная коллегия о п р е д е л и л а : Приговор Верховного суда Республики Хакасия от 1 августа 2000 года в отношении ПАКУЛЕВА Ю А изменить…

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обжаловать решение суда о применении принудительных мер медицинского характера?

Да. Согласно , постановление суда можно обжаловать в течение 10 дней в установленном апелляционном порядке.

Принудительное лечение может назначаться за административные правонарушения?

Нет, за административное правонарушение принудительное лечение не назначают.

Прекращается ли уголовное дело в связи с назначением принудительного лечения?

Срок нахождения на принудительном лечении засчитывается в срок отбытия наказания. Если медицинская комиссия посчитала, что дальнейшее лечение нецелесообразно, а срок отбытия наказания не истек, то оставшийся срок по решению суда человек может отбывать в местах лишения свободы.

Кто продлевает и прекращает действие принудительных мер медхарактера?

Суд – на основании заключения, предоставленного медицинской комиссией.

Источники
  • https://be5.biz/pravo/u009/20.html
  • https://advokat-malov.ru/nakazanie/vidy-prinuditelnyh-mer-medicinskogo-haraktera.html
  • https://zakonguru.com/medicina/prinuditelnye-mery.html
  • http://ugolovnyi-expert.com/prinuditelnye-mery-medicinskogo-xaraktera-v-ugolovnom-prave/
  • https://UgKK.ru/pravo-na-praktike/vidy-prinuditelnyh-mer-medicinskogo-haraktera.html
  • http://stYKRF.ru/99
  • http://UKodeksRF.ru/ch-1/rzd-6/gl-15/st-99-uk-rf
  • https://www.zakonrf.info/uk/99/

tett
Зарплатто.ру - сайт о зарплатах и доходах, деньгах и финансах
Adblock
detector