Ежегодный медицинский осмотр работников: порядок проведения на предприятии

Что такое медосмотр и основные цели этого мероприятия

Медосмотр – диагностическое исследование, направленное на профилактику здоровья и определение возможных заболеваний. Цель комплексного обследования – обнаружение патологий на ранних стадиях, чтобы успешно вылечить и продолжать работать. Вторая основная причина – оградить окружающих от заражения. Профилактический медосмотр позволяет отследить и зафиксировать динамику изменения здоровья. Он дает возможность определить наличие или отсутствие профзаболеваний и снизить вред, нанесенный самочувствию сотрудника.

Медосмотр сотрудников: кто и когда должен проходить

Для чего проводят медосмотр

Главный источник информации по теме — Порядок, который утверждён . Кроме конкретных норм в нём есть объяснение, зачем вообще отправлять работников на медосмотры.

Для нового работника медосмотр нужен, чтобы оценить состояние его здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на этой должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе.

Периодические осмотры проводят, чтобы «поймать» начало профессионального заболевания и сразу же принять меры. При регулярном прохождении медосмотра работник будет видеть динамику состояния своего здоровья, а работодатель будет уверен, что болезнь подчинённого не приведёт к несчастным случаям.

Для людей, чья деятельность связана с обществом или детьми, медосмотры нужны, чтобы снизить риски распространения эпидемий.

Какие работники должны проходить медосмотр

Есть профессий и работ, при выполнении которых работники рискуют серьезно заболеть или получить травму. Часть из них объединили в 4 группы по отрицательным факторам влияния.

Химические факторы. Деятельность связана с химическими веществами, которые негативно влияют на организм работника. Например, декораторы расписывают посуду, а в краске — свинец.

Биологические факторы. Работник имеет дело с биологическими веществами и есть риск заразиться тяжелой или неизлечимой болезнью. Например, ученые, занимающиеся микробиологией, рискуют заразится неизвестными вирусами.

Физические факторы: шум, вибрация, давление, электромагнитное поле. Физические условия работы, превышающие нормы, вредны для человека. Его здоровье со временем станет ухудшаться. Например, водолазы, погружаясь под воду, испытывают большое давление.

Факторы трудового процесса. Поднимание тяжестей, рабочая поза, работа с оптическими приборами и т.д. Работники должны проходить медосмотр, если по результатам оценки условий труда эти должности признаны вредными.

Вторая часть работ указана в отдельном перечне — в Приложении № 2 к приказу № 302н. Всего 27 вариантов работ в самых разных сферах: пищевой промышленности, торговле, работы на высоте, валке леса.

Все эти люди должны проходить предварительный и периодический медосмотры. А работники младше 18 лет проходят медосмотр при каждом трудоустройстве.

Если производство опасное и вредное, то предварительный медосмотр проходят даже студенты-практиканты, независимо от того, возьмут ли их потом туда на работу.

Типы медицинских осмотров работников

Периодичность прохождения медосмотров на предприятии прописана санитарных правилах и нормативах.

Их существует несколько, каждый имеет свои определенные цели:

1. Предварительный. Цель – оценить состояние здоровья соискателя, определить его возможности выполнять поставленные задачи. Как правило, медосмотр перед приемом на работу проходят кандидаты:
   • лечебно-профилактических и детских учреждений;
   • сотрудники пищевых производств, продовольственной торговли;
   • водители транспортных средств, пилоты;
   • работники, которым предстоит находиться в условиях опасности (нефтяная и газовая промышленность, промышленный альпинизм и т.д.);
   • люди, управляющие грузоподъемными машинами, сложными механизмами и приборами (крановщики, станочники, электрики, слесари, сварщики).
2. Периодический. Направлен на выявление и диагностику заболеваний на начальном этапе развития, которое может нанести вред окружающим. Позволяет отследить возможности занимать определенную должность и выполнять все нужные типы работ. Периодические медицинские осмотры необходимы для обнаружения возможных профессиональных заболеваний минимизации их вреда для здоровья.
3. Внеочередной. Может быть проведен в частных случаях:
   • по приказу Роспотребнадзора;
   • по обращению самих сотрудников;
   • на последнем плановом медосмотре зафиксировали профзаболевание.

Особенности профосмотра медперсонала

Нужно ли проходить периодический медосмотр медсестре? Да, осмотр и анализы проводят при оформлении на работу:

• лабораторные исследования;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки или цифровая флюорография;
• исследование на наличие гельминтов и кишечных инфекций;
• определение присутствия патогенного стафилококка (мазок из носа и зева)
• осмотр профильных врачей: ЛОР, стоматолог, дерматовенеролог, иногда инфекционист, терапевт (раз в год).

Каждый работник обязан пройти медосмотр (освидетельствование) и тем самым получить допуск к работе. Согласно регламенту, в документах профосмотра медицинского персонала указано какие виды исследований проводятся раз в год или раз в два года.

При предварительном или периодическом осмотре медработник в обязательном порядке сдает клинический анализ крови и мочи, проходит исследование крови на сифилис, сдает мазки на гонорею. Женщин осматривает акушер-гинеколог, проводит исследование на флору и на атипичные клетки (ежегодно). После достижение 40-ка лет раз в два года необходима маммография или диагностическое УЗИ молочных желез.

Эта мера направлена на охрану здоровья населения. При своевременном обнаружении опасных вирусных или бактериологических заболеваний можно предупредить их распространение. Это может быть:

• сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф;
• заразные кожные болезни: чесотка, микроспория и т.д.;
• лепра;
• сифилис в заразной фазе;
• все формы гонореи;
• туберкулез легких, кожи.

Основания для проведения медицинского освидетельствования

Сроки проведения периодических медосмотров зависят от вредности и степени опасности производственных факторов. Основные группы и разновидности:

• химические (наличие в воздухе или на коже работника смесей и веществ, получаемых в ходе химических реакций – витаминов, антибиотиков, ферментов);
• биологические (болезнетворные микроорганизмы, автотрофные организмы, возбудители инфекционных заболеваний и эпидемий);
• физические (вибрации акустики, жаркий или холодный микроклимат, излучения);
• степень тяжести труда (нагрузка на опорно-двигательный аппарат – перемещение тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка – статическая или динамическая);
• напряженность труда (мощные нагрузки на слух, зрение или голосовой аппарат).

При наличии хотя бы одного из факторов, минимальная периодичность медосмотра составляет один раз в год.

Где проводить периодический медосмотр

Все медицинские осмотры должны проводиться в медорганизации, имеющей лицензию на право их проведения. Платить за этот обязательный фильтр будет работодатель. (ст. 213 ТК РФ).

Поэтому ответ на мысль, где пройти или проходить периодический медосмотр работникам, возникает только такой – выбираете удобную для вас медицинскую организацию, заключаете с ней договор на оказание услуг и согласовывайте дату начала проведения периодических МО.

Раньше можно было проводить медосмотры на территории предприятия, для этого мы заключали договор с медорганизацией, у которой есть специально оборудованная техника, они выезжали к нам и всех по списку осматривали.

Очень было удобно, так как не было длительного отрыва от рабочего процесса! Но в настоящее время это недопустимо.

Важно это потому, что в случае проверки, должно быть не только заключение о прохождении периодического медосмотра, но еще и заключительный акт, в котором фигурируют все сотрудники, которым нужно пройти периодический медосмотр в текущем году.

Если акта не будет, или он будет некорректен, и это выяснится при проверке, то “прилетит” штраф за несоблюдение норм трудового законодательства в области охраны труда от 50000 до 80000 рублей.

Шаг 1. Заключаем договор

Руководство компании осуществляет выбор медицинского учреждения и подписывает с ней договор. Сроки диспансеризации подбираются и согласовываются после составления контракта.

Шаг 2. Составляем список

Работодатель составляет два перечня:

• контингент — список сотрудников и занимаемых должностей;
• поименный — перечень персонала.

Первый документ в течении 10 дней направляется в территориальный Роспотребнадзор. Второй — подается в медцентр за 2 месяца до даты осмотра.

Шаг 3. Составляем план

Сторона-исполнитель (медцентр), принявшая поименный список должна на протяжении 10 дней с момента получения и за 14 до прохождения медосмотра разработать календарный план. В нем по дням указывается, каких специалистов проходить и какие анализы сдать. Наниматель утверждает план подписью и печатью.

Шаг 4. Подготавливаем приказ

Работодатель составляет приказ о необходимости медицинского осмотра и порядке его очередности. Сотрудники знакомятся с текстом документа за 10 дней до медкомиссии. В приказе отражаются:

• основания для периодического медицинского осмотра — это ст. 213, 266 и 212 ТК;
• необходимость утверждения списка сотрудников и графика прохождения осмотра;
• медучреждение, куда направляется персонал;
• документы, которые гражданам нужно иметь на руках;
• обязательность сохранения заработка (на основании ст. 139 ТК);
• обязательность предоставления медицинского заключения;
• способ ознакомления руководителей подразделения работников с приказом.

Шаг 5. Выдаем направления

Унифицированной формы направления законодательство РФ не устанавливает. Компания составляет его произвольно и выдает сотруднику на руки.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

Имея направление для медосмотра от работодателя, паспорт, представители компании приходят в медцентр, с которым у предприятия есть договор. На период, когда проводятся диагностические мероприятия, за сотрудниками сохраняется средняя заработная плата.

Заключительный акт по результатам проведенного периодического медосмотра

Как только работник успешно закончит прохождение медосмотра, больница оформляет заключение в пяти экземплярах.

С 2020 года количество заключений, которое выписывает медучреждение по окончании периодического медосмотра увеличилось и теперь они направляются:

1. Работнику
2. Работодателю
3. ЛПУ, где был пройден медосмотр
4. ЛПУ, по месту регистрации работника
5. ФСС.

Направляется заключение о прохождении периодического медосмотра в течение пяти рабочих дней.

Какие еще изменения коснулись заключения о прохождении медосмотров, можете прочитать в этой заметке.

По итогам прохождениям периодического медосмотра всеми сотрудниками по списку, медицинская организация должна свести все результаты «в кучу». На это выделено 30 календарных дней, далее составляется заключительный акт.

Заключительный акт периодического медосмотра – это сводная информация по всем сотрудникам, проходившим периодический медосмотр, где указываются пригодность работников для работы с вредными или опасными условиями труда.

Заключительный акт будет подготовлен в пяти экземплярах, утвердит его председателем врачебной комиссии, далее заверяется печатью ЛПУ, подписывается руководителем работодателя и представителем территориального органа Роспотребнадзора.

В течение 5 дней с момента утверждения документа, он должен быть направлен медорганизацией:

• работодателю;
• в территориальный Роспотребнадзор;
• ФСС;
• в центр профпатологии субъекта РФ.

Один экземпляр больница оставляет себе, и он должен храниться там в течение 50 лет, тот же самый срок хранения и у работодателя.

Так вот, если это происходит, то заключительный акт также будет изъят из архива и приобщен к материалам дела.

Новое изменение в приказе Минздравсоцразвия № 302н с 1 июля 2020 года обязывает работодателей направлять на периодический медосмотр в центр профпатологии определенную группу работников (п.37 приложения № 3) об этом подробно рассказываю в видео, а также оставлю ссылку на , где можно ознакомиться с другой полезной информацией.

Кто оплачивает медосмотр

Все медосмотры оплачивает работодатель. Заставлять работников разбираться самим и вычитать расходы из зарплаты ему запрещено. Работодатель платит, даже если сотрудник не прошёл испытательный срок, уволился через две недели или обнаружил болезнь, которая препятствует трудоустройству.

Единственное исключение — работник прошел специалистов по своей инициативе. Ну, вдруг решил проверить своё здоровье за счёт компании. В этом случае компенсировать расходы не нужно.

Расходы на прохождение медосмотра

Предприятие-наниматель на 100% компенсирует затраты персонала на прохождение осмотра. На период обследования за работниками сохраняется средний заработок. По окончанию мероприятия сотрудники должны передать медкнижку работодателю.

В зависимости от региона руководство оплачивает медцентру 1500-5000 руб, но большинство компаний делают скидку. Государство компенсирует часть средств через ФСС.

Медкомиссию при приеме на работу также оплачивает работодатель. Если сотрудник самостоятельно оплатил услуги специалистов, ему полагается возврат средств. Для этого понадобится написать заявление и приложить квитанции об оплате.

Можно ли отправить работника на диспансеризацию, а на медосмотр не отправлять

Диспансеризация и медосмотр — это разные услуги с разными целями.

Во-первых, медосмотр обязателен, а диспансеризация добровольна. Она связана только с желанием человека узнать, здоров ли он, но не с работой.

Во-вторых, по результатам медосмотра врач-профпатолог делает вывод о профпригодности. В заключении по результатам диспансеризации об этом ничего не сказано.

Если работник идет на диспансеризацию, работодатель обязан освободить его от работы на 1 день с сохранением среднего заработка. Но вместо медосмотра отправлять на диспансеризацию нельзя.

Медицинское заключение или медкнижка

Медицинскую книжку должны оформлять работники профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с:

• производством, хранением,транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды,
• воспитанием и обучением детей,
• коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Когда проводят повторный и внеочередной медосмотр

На повторный медосмотр работников отправляют в сроки, указанные в Порядке — ежегодно или раз в 2 года. Работники младше 21 года проходят повторный медосмотр каждый год.

Что касается внеочередного медосмотра, то здесь возможно 3 варианта.

1. Есть медицинские рекомендации проходить врачей чаще, чем установлено законом.
2. Работник стал плохо себя чувствовать на работе и обратился к работодателю за направлением на медосмотр. Например, у него стало часто подниматься давление.
3. Предписание на внеочередной медосмотр выписал Роспотребнадзор. Например, в организации несколько человек заболело туберкулезом. Роспотребнадзор предписал отправить работников на флюорографию.

Особняком стоят предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры для водителей. Их проводят согласно Приказу Минздрава № 835н, Методическим рекомендациям и другим нормативным актам.

Ответственность работодателя и работника

Если работодатель не организует периодический медосмотр сотрудников или направит не всех работников и это станет известно инспектору, то грозит штраф.

Размеры штрафов:

1. для должностных лиц – от 15000 рублей до 25000 рублей;
2. для ИП – от 15000 рублей до 25000 рублей;
3. для юридических лиц – от 110000 до 130000 рублей.

Основные выводы

Работники очень часто пренебрегают важностью медосмотра, считая, что это пустая трата времени и формальность. На самом же дело есть масса примеров, когда именно во время прохождения периодического медосмотра выявлялись заболевания, которые можно успешно вылечить, если диагностировать их на начальной стадии. К примеру, тот же инфаркт миокарда, если выявить крайне высокий уровень холестерина в крови, то можно начать принимать соответствующие препараты для снижения риска возникновения холестериновых бляшек и закупорки сосудов, тем самым может быть спасена жизнь сотрудника.

Хотя, вы знаете, что по данным статистики, если работникам выдать рекомендации по результатам прохождения периодического медосмотра то:

• только 15% их придерживаются и выполняют (цифра, как видим, ничтожно мала);
• 20% считают, что все это врачебные ошибки из-за большого потока людей;
• а остальные 65% считают, что все пройдет само, без лишних усилий и затрат.

Показатели ужасают тем насколько пренебрежительно люди относятся к своему здоровью. Понятно, что при том темпе жизни, в котором мы с вами живем выпадать из общей гонки совсем не хочется, но лучше профилактики в этом случае ничего нет.

К тому же в мире постоянных стрессов, перенапряжения и перегрузок людям так важно беречь свое здоровье и на работе этому способствует периодический медосмотр. Дабы вы не забывали о себе, не только думая постоянно о работе.

А работодатель, конечно же, в свою очередь, обязан организовывать и оплачивать периодический медицинский осмотр, а работник должен его своевременной проходить. То есть все по-честному!