Тест на антитела к вирусу, расшифровка результатов анализа IgA и IgG

Антитела к коронавирусу — что это такое

Антитела — крупные белковые молекулы, которые вырабатываются определенным видом иммунных клеток для борьбы с инфекциями. Они синтезируются в ответ на проникновение любых чужеродных веществ: вирусов, бактерий грибков, а также появляются при попадании в организм токсинов и других чужеродных веществ.

При ковиде иммунный ответ протекает подобно другим инфекционным болезням. Выработавшиеся антитела фиксируются на поверхности возбудителя и непосредственно его нейтрализуют либо привлекают другие иммунные клетки, которые поглощают и уничтожают частицы вируса.

Наличие белковых молекул, помимо терапевтического, имеет и диагностическое значение. Определение соотношения показателей антител — доступный метод диагностики существующей болезни либо ретроспективной оценки заболеваемости.

Различные классы антител IgG, IgM, IgA

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Антитела IgM

Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

Антитела IgA

В сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции.

Как образуются антитела?

На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус.

К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется ложноположительный результат. При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG.

Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель — защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования. Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе.

Обычно IgG являются архивом памяти перенесённых инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Что такое ИФА и что он может выявить

ИФА – это иммуноферментный анализ на антитела. Этот анализ основан на реакции «антиген-антитело». Вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм, несут с собой антигены – вещества (обычно белки или полисахариды), генетически чужеродные для организма человека. В ответ на их внедрение иммунная система вырабатывает антитела – белки иммуноглобулины. Они соединяются с антигенами, образуя иммунный комплекс (этот процесс и называют реакцией «антиген-антитело»). Иммунные клетки распознают эти комплексы и нейтрализуют вредное влияние болезнетворных микроорганизмов.

Тест ИФА помогает обнаружить специфические антитела к возбудителям определенных заболеваний в крови, моче, слюне, спинномозговой жидкости, молоке и т. д. Но самих возбудителей ИФА не выявляет, поэтому его и называют анализом на антитела. ИФА позволяет узнать о наличии или отсутствии антител к коронавирусу, определить их тип и узнать, был ли человек заражен, когда произошло заражение и на какой стадии находится заболевание, а также понять, болел ли человек COVID-19 раньше.

Какие антитела к коронавирусу определяет ИФА

С помощью ИФА находят несколько видов антител (иммуноглобулинов) к коронавирусу, но самыми информативными являются два из них — IgG и IgM.

После инфицирования Ковидом (и другими возбудителями инфекционных заболеваний) первыми появляются иммуноглобулины класса М. Они появляются уже через неделю после заражения COVID-19, поэтому служат индикатором острой стадии заболевания.

Иммуноглобулины класса G определяются в сыворотке крови с третьей недели после инфицирования. Их наличие говорит о том, что человек уже переболел коронавирусной инфекцией. Максимальный уровень антител G наблюдается примерно через три недели с момента инфицирования. После выздоровления иммуноглобулины M исчезают, а G могут оставаться в организме длительное время и служить для его защиты от повторного инфицирования. Таким образом, выявление иммуноглобулинов IgM свидетельствует об остром процессе заболевания, а IgG – о том, что человек уже переболел COVID и у него выработались антитела к нему.

Цели тестирования

Тестирование позволяет узнать, были ли определенные симптомы признаком перенесенной коронавирусной инфекции. Чтобы получить максимально достоверную информацию, анализ на антитела IgG необходимо сдавать не ранее чем через 5 недель от периода, когда наблюдались признаки гриппа или простуды. Тест можно также делать, когда не отмечалось никаких клинических проявлений заболевания. В этом случае исследование проводится без каких-либо временных привязок.

Также тестирование нужно провести, если наблюдались явные проявления Covid-19, но исследование мазка из горла ПЦР методом показало отрицательный результат. Это позволит подтвердить или окончательно опровергнуть факт перенесенной коронавирусной инфекции.

Массовые анализы на антитела к коронавирусу позволят получить данные о количестве людей, которые переболели Covid-19. Это дает возможность вести статистический учет в период пандемии с большей точностью. На практике доказано, что многие переболевшие коронавирусом не попадают в сводки по причине бессимптомного течения заболевания. Масштабное тестирование на антитела можно расценивать как способ своевременного снятия карантинных ограничений с сохранением безопасности для людей.

Люди, у которых обнаружены антитела, могут участвовать в программе иммунизации. Если их крови выделить сыворотку с иммуноглобулинами и ввести ее больному человеку, то удается активизировать борьбу его организма с инфекцией. Это особенно важно при тяжелой форме течения заболевания.

Что показывает результат анализа?

Он может показать, болеет ли сейчас человек (острая фаза инфекции), начало развития иммунного ответа, выраженный иммунный ответ или инфекция была в прошлом (период выздоровления). Определение тех или иных иммуноглобулинов помогает определить фазы инфекционного цикла. Иными словами, понять – на какой стадии находится заболевание.

Что такое IgA, IgМ и IgG?

Есть три вида антител (иммуноглобулинов) IgA, IgМ и IgG.

Иммуноглобулин A — это первый иммуноглобулин, который образуется у человека при контакте с вирусом. Он появляется со второго дня заболевания и достигает пика через две недели.

Иммуноглобулин М (IgМ) появляется в среднем на 5-7 день от начала заболевания

Иммуноглобулин G (IgG) – примерно на 7-10 день.

О чём говорят буквы?

Если анализ показал наличие IgМ – это острая фаза заболевания. По-простому, человек болеет.

Если показатель IgМ высокий, но стали появляться антитела IgG, то это означает, что ещё острая фаза заболевания, но начинает формироваться иммунитет. Если через две недели снова сдать кровь, то мы можем увидеть, что антител IgМ становится заметно меньше, но нарастает титр IgG. Это нормальная ситуация, когда человек выздоравливает. Если у человека есть только антитела IgG – то это значит, что он переболел, даже если этого и не заметил. У него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2.

Что означают цифры?

Многие пытаются читать и анализировать цифровые показатели, указанные в бланке результата анализа. На самом деле каждая лаборатория работает на своих тест-системах. В инструкциях к этим тест-системам всегда указаны свои референтные значения, свой интервал. Нужно обращать внимание именно эти показатели. Лаборатория обязательно должна указывать в бланке референтные значения.

Но гораздо больше вам скажет соотношение иммуноглобулинов IgМ и IgG – в какой пропорции они находятся. Если больше IgM, то человек болеет, но иммунитет только начал формироваться. Больше IgG – процесс формирования иммунитета в самом разгаре, вы выздоравливаете.

Может ли анализ определить, когда человек столкнулся с возбудителем?

Только в том случае, если он постоянно сдаёт анализ на антитела, что вряд ли кто-то делает. Например, человек регулярно сдавал анализ и вдруг появились IgM, которые, как мы уже знаем, формируются на 5-7 день, а антител IgG ещё нет. Вот тогда можно понять, что он контактировал с возбудителем неделю назад. Но таких людей, бесконечно сдающих анализы, наверное, нет.

Можно ли определить заразность человека?

Напомню, в крови определяют только антитела (иммуноглобулины), но не наличие вируса! А вирус, как известно, передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому, чтобы понять, заразен человек или нет, нужно взять мазок из носоглотки. А это уже совсем другой метод – ПЦР – диагностика.

Зачем сдавать кровь на антитела

Для исследования забирается венозная кровь. Тест на антитела выполняется в следующих случаях:

• для диагностики ковида при невозможности выполнения ПЦР или как дополнительный метод,
• при госпитализации в стационар по поводу других патологий,
• для выявления бессимптомных инфицированных,
• для выявления ранее перенесенной инфекции,
• для отбора доноров плазмы,
• перед и после вакцинации,
• контактным медработникам раз в неделю.

Для того, чтоб узнать, была ли перенесена бессимптомная инфекция, целесообразно тестироваться на иммуноглобулины класса G. Если имелись признаки простуды, лучше, спустя 3-5 недель после этого. Если подозрительные проявления отсутствовали, анализ на показатели антител можно выполнять в любое время.

Но, по уровню антител нельзя судить, заразен человек для окружающих или нет. Нужно выполнять тест ПЦР, который скажет, выделяет человек вирус в окружающую среду или нет.

Jg M — молодые антитела, свидетельствующие о текущем инфекционном процессе

• Даже если нет никаких клинических проявлений болезни, антитела этого класса — признак того, что контакт с ковидом состоялся, и иммунная система распознала вирус как чужеродный объект.
• Они начинают формироваться и циркулировать в кровотоке на 3-4 сутки от заражения. Хорошо определяются к 7-10 суткам от проникновения в организм вируса. В среднем к пятому дню от появления симптомов и к концу первой недели от заражения.
• Их обнаружение — подтверждение острого инфекционного процесса. Есть симптомы ковида или их нет — не важно.
• Если определены антитела Jg M, у человека — острая фаза инфекции. Он заразился, и организм его сражается против чужака.

Jg A начинают защищать слизистые в остром периоде инфекции

Они более специфичны к коронавирусу. Уровень их падает по мере выздоровления на протяжении 1,5-2 месяцев после инфицирования.

Jg G — отсроченные защитные антитела

• Они начинают формироваться в период острого воспаления и сохраняются после выздоровления как свидетельство бывшего контакта с инфекционным агентом. Их роль будет и ограничительной.
• При высоком титре этих антител можно говорить о напряженном иммунном ответе, который мешает повторному заражению. Достаточный для выявления по анализу крови уровень антител G формируется к 14-21 дню от развития клинической симптоматики или к 3-4 неделе от заражения.

Показания к проведению анализа

Врачи часто назначают пациентам проведение анализа на антитела. Такое исследование помогает выявить, что стало причиной повышения или снижения уровня глобулинов. После расшифровки результатов врач сможет понять, что значит и с чем связано отклонение от нормы.

Также анализ часто назначается для отслеживания динамики развития некоторых патологий. Исследование необходимо, если у медика есть подозрение на дефицит иммуноглобулинов, что становится причиной ослабления иммунитета и увеличивает вероятность развития разных заболеваний.

Чаще всего анализ на антитела назначается при подозрении на следующие заболевания:

• гепатит C;
• заболевания щитовидной железы аутоиммунного происхождения. Определяется по количеству антител к тиреопероксидазе (ТПО);
• вирус иммунодефицита человека. Для постановки достоверного диагноза пациенту придется сдать кровь на исследование не менее 3 раз;
• ветрянка;
• краснуха;
• корь;
• воспаление щитовидной железы, хронический тиреоидит. При этих заболеваниях сильно повышается продуцирование антител к тиреоглобулину;
• паразитарные заболевания, вызванные глистами, аскаридами, круглыми и колючеголовыми червями;
• дифтерия, столбняк;
• полиомиелит;
• герпес, вирус Эпштейна-Барра (ВЭП);
• коклюш;
• заболевания инфекционного происхождения, вызванные хламидиями.

Также исследование на иммуноглобулины определенного класса может быть назначено при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• рак;
• цирроз печени;
• заражение крови;
• отит, воспаление легких, менингит хронической формы;
• дисфункция иммунной системы;
• ВИЧ-инфекции.

Исследование незаменимо и при выявлении причин бесплодия. При сложностях с зачатием ребенка обычно назначается анализ на антитела к ХГЧ и на антиспермальные антитела. Во время беременности всегда назначается анализ на антитела к резус-фактору. Также беременным женщинам нужно сдавать кровь на групповые антитела.

Один из наиболее распространенных анализов этого типа – изучение крови на присутствие антител к тиреоглобулину. Повышение выработки подобных антител указывает на патологии щитовидной железы и помогает определить присутствие воспалительного процесса. Несомненным преимуществом этого исследования является то, что оно дает возможность выявить заболевание на начальном этапе и свести к минимуму риск нежелательных осложнений.

Как подготовиться к анализу

Если пациенту назначен анализ на антитела, врач обязательно должен рассказать, зачем проводится исследование и как к нему подготовиться. Состав сыворотки крови человека постоянно меняется. На него влияет образ жизни, особенности питания, психическое состояние.

Пациентам необходимо запомнить следующие правила:

• забор крови осуществляется утром натощак (только в условиях стационара). Кушать перед анализом запрещено;
• за 3 суток до анализа нужно отказаться от потребления жирной и жареной пищи, солений и копченостей, концентрированных соков. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить. По возможности в подготовительный период рекомендуется отказаться от потребления лекарственных средств;
• если анализ назначен для определения наличия венерического заболевания, гепатита или паразитных заболеваний, за 2 дня до сдачи биоматериала рекомендуется перейти на молочную диету.

Кровь нельзя сдавать, если за несколько дней до предполагаемого анализа пациент перенес эмоциональное потрясение или стресс. Также существует повышенная вероятность ложного результата, если накануне проводилось ультразвуковое исследование, МРТ или делалась флюорография.

Как определить заражение вирусом: симптомы и анализы

Инфекция начинается с острого периода: вирус активно размножается в клетках, а иммунная система вырабатывает защитные механизмы. В зависимости от вида микроорганизмов, после этого может наступить полное выздоровление, носительство или же болезнь перейдет в хроническую форму с последующими обострениями.

Чаще всего острая стадия характеризуется наличием симптомов. Например, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) проявляются высокой температурой, кашлем, общим ухудшением состояния. Ветряная оспа отличается выраженной сыпью, а паротит — воспалением заушных лимфоузлов. Однако в некоторых случаях, даже на начальном этапе, вирус в организме не дает о себе знать — болезнь протекает бессимптомно.

Диагностику осложняет и то, что схожие признаки могут быть у разных вирусов. Например, папилломавирусы могут вызывать образование бородавок и кондилом, но при этом быть разными по типу, а значит, и по опасности. Некоторые виды могут проходить без лечения, другие требуют контроля, поскольку являются онкогенными.

Именно поэтому окончательный диагноз можно поставить только после анализа на антитела к вирусу — иммуноферментного исследования. Диагностика крови выявит конкретный тип, а также поможет определить стадию болезни, интенсивность поражения вирусом и даже заразность человека. В некоторых случаях используется анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), который помогает выявить даже минимальное количество вируса в пробе.

Виды анализов на антитела к SARS-CoV-2

Для проверки иммуноглобулинов к новому типу coronavirus медики назначают 2 вида исследований: качественный экспресс-тест, который дает быстрый результат, но имеет невысокую точность, и количественный метод, который считается высоко достоверным.

Количественный тест — ИФА

Иммуноферментный анализ — основной метод исследования большинства видов антител к вирусам и бактериям. В основе метода лежит способность искомых иммуноглобулинов связываться с тестовыми антигенами, после чего такая комбинация ”помечается” специальным ферментом. Сроки выполнения анализа — от 24 часов до нескольких дней, что зависит от загруженности лаборатории.

Результаты ИФА на КОВИД-19 пациент получает в абсолютных числах (в отдельной графе указана норма для данной лаборатории). Достоверность исследования составляет 99,6—99,9%.

Качественный тест — ИХА

Иммунохроматографический метод работает по принципу тестов на беременность с одним отличием: перед проведением анализа нужна кратковременная подготовка материала, поэтому исследование нельзя проводить дома. Оно выполняется в лаборатории, а ответ можно получить через несколько часов.

При проведении ИХА результаты выдаются в виде трех значений: “положительно”, “сомнительно”, “отрицательно”. В бланке можно увидеть число (например, 1,2), которое является коэффициентом позитивности антител. Оно показывает соотношение уровня антител пациента к минимальным определяемым концентрациям в этой лаборатории. Чем больше это число, тем выше уровень иммуноглобулинов.

Недостаток метода ИХА — высокий риск ложных результатов, что зависит от используемых расходников. Точность некоторых вариантов, по заверениям производителей, составляет всего 87%. Однако, результаты исследования, проведенного командой Кристиана Достена, показывают, что к настоящему времени достоверность усовершенствованных ИХА-тестов достигает 98%.

Техника проведения

Наиболее современным и эффективным методом выявления антител в сыворотке крови считается иммунофлюоресцентный анализ. При помощи такого лабораторного исследования можно определить тип и титр (активность) иммуноглобулинов, а также выявить, насколько сильно развилась патология. Исследование включает в себя следующие этапы:

• лаборант забирает у пациента биологический материал;
• несколько капель полученной крови капают на специальную планшетку с лунками, в которых содержатся очищенные антигены предполагаемого возбудителя;
• далее лаборант добавляет в лунки специальный реагент;
• с учетом окрашивания медик делает выводы о результате анализа.

Само исследование может быть 2 типов:

• качественное. Назначается для подтверждения присутствия или отсутствия искомого антигена;
• количественное. Этот тип анализа считается более сложным и показывает концентрацию антител в изучаемой сыворотке. При помощи него можно оценить, насколько быстро развивается инфекция.

Вне зависимости от типа анализа расшифровка результатов занимает от 1 до 3 суток.

Комплексный скрининговый тест — определение антител Jg M/Jg G к вирусу SARS-CoV2

Одновременно ведется поиск иммуноглобулинов M и G методом иммунохроматографии. Качественный анализ. В бланке ответа ставится результат: «обнаружено» или «не обнаружено».

Расшифровка результатов проводится врачом:

• Если в анализе крови регистрируются только иммуноглобулины М — течет ранняя стадия острой инфекции. В инкубационном периоде этих антител еще нет, как и в первые пару дней от клинических проявлений. По мере разрешения болезни антител этих становится меньше, а к концу болезни они и вовсе исчезают. При ковиде они регистрируются в среднем на протяжении 2 месяцев. Повторное появление их говорит о новом заражении. Если инфекция становится хронической, то повторная регистрация Jg M свидетельствует об обострении процесса.
• Одновременно Jg M и G выявляются при развернутой болезни и на поздних ее стадиях, когда человек поправляется. При этом, если определять титр антител, то класс M постепенно уменьшается, а G растет.
• Изолированно антитела G выявляются у переболевших или привитых. Чем состоятельнее иммунитет, тем выше уровень антител, тем меньше риски заразиться.
• Если нет ни M, ни G, организм не сталкивался с вирусом данного типа.

Если результаты анализов на антитела сомнительны, выполняются повторные исследования через 7-10 дней.

Исследование на антитела IgG к SARS-CoV-2

выполняется методом ИФА (иммунофлюоресцентного анализа) на тест-системе производства Евроиммун, Германия, Оценивается по коэффициенту позитивности (КП). Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу:

• КП > 1,1 — антитела выявлены.
• Коэффициент антител 0,8-1, 1 — пограничный результат, свидетельствующий о том, что процесс течет, но иммуноглобулинов еще мало. Требует повторения исследования через 10-14 дней.
• < 0,8 — отрицательный результат. Не было контакта с вирусом или острая инфекция течет в самом начале. При наличии клиники это требует ПЦР-мазка и определения Jg M.

Jg G к SARS-CoV-2 на российской тест-системе методом ИФА

Норма в цифрах:

• > 1 — положительный результат,
• 0,9-1,0 — пограничный,
• < 0,9 — отрицательный.

Американская тест-система Abbott

использует в определении антител класса G хемилюминесценцию, считаясь на сегодня максимально надежной. Ведется поиск нуклеокапсидного вирусного белка, поэтому специфичность метода составляет 100%. Тест качественный. Индекс < 1,4 соответствует отрицательному результату, равный или превышающий 1, 4 — положительному.

Расшифровка результатов

Если результаты тестирования показали наличие антител lgM в крови человека, то это указывает, что болезнь находится в активной стадии. При обнаружении иммуноглобулинов lgG можно говорить о том, что человек переболел коронавирусом.

Расшифровка результатов качественного анализа:

• При отсутствии антител инфекция исключается. Но если ПРЦ тест был положительным, необходимо повторно провести тестирование, чтобы исключить ошибку.

• Если в крови обнаружены исключительно антитела типа lgM, то это указывает, что человек недавно заболел, но для подтверждения диагноза необходимо сдать ПЦР-тест.

• Присутствие в крови иммуноглобулинов lgM и lgG указывает на активную фазу болезни, даже если симптомы отсутствуют. ПРЦ анализ в этом случае рекомендуют делать позже, чтобы подтвердить выздоровление.

• Когда в крови обнаружены исключительно антитела типа lgG, то это указывает на перенесенную ранее инфекцию.

Количественный анализ позволяет определить наличие иммунитета к коронавирусу. Для этого нужно, чтобы показатель IgG был более 1,1. При этом, если отсутствуют антитела IgM и IgA, то это свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Пограничными считаются результаты, если количество иммуноглобулина типа IgG находится в интервале 0,8 – 1,1. В большинстве случаев дополнительно в крови обнаруживают антитела IgM. Это свидетельствует, что идет процесс восстановления, и при повторном тестировании через пару недель количество IgG увеличится.

Какой-либо подготовки к проведению тестирования на антитела к коронавирусу не требуется. Для гарантии точности исследования необходимо не принимать пищу и не курить за пару часов до забора крови. За сутки до тестирования следует отказаться от алкоголя.

Иммуноглобулины М (ранние антитела)

IgM — первый вид антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на COVID-19. Они являются признаком острой фазы заболевания и начинают активную борьбу с вирусом. Белковые молекулы начинают синтезироваться уже на 5 день после появления клинических проявлений коронавируса, а их максимально высокий уровень наблюдается в среднем на 7-10 день ковида, когда и нужно сдавать тест.

Антитела IgA

Этот тип иммуноглобулинов менее известен в контексте коронавирусной болезни, но именно они обеспечивают первую линию защиты. Антитела расположены на слизистых оболочках респираторного и пищеварительного тракта, они первыми обнаруживают и пытаются обезвредить патогены. IgA повышаются уже на 2 день заболевания и исчезают одновременно с иммуноглобулинами М.

Иммуноглобулины G (поздние антитела)

Антитела IgG имеют меньший размер, чем антитела класса М, и появляются не ранее 10-14 дня от первых симптомов коронавирусной инфекции. Для более точной диагностики следует сдавать тест спустя 3 недели от начала болезни, когда концентрация этих молекул в крови достигает максимального уровня. Они отвечают за иммунитет и их наличие означает, что иммунная система готова бороться с вирусом, поэтому повторное заражение КОВИД-19 маловероятно.

Тест IgM/IgG при заболевании COVID-19

Итак, комплексный тест на IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2, который состоит из двух анализов и собственно выявляет эти антитела в крови человека. При различных комбинациях наличия антител в крови можно сделать различные выводы.

IgM (+), IgG (-):

Итак IgM обнаружены, IgG не обнаружены: ранняя стадия заболевания, но как вариант — это ложноположительный тест. Рекомендуется провести дополнительно тест ПЦР (мазок из зева и носа).

IgM (-), IgG (+):

IgM не обнаружены, IgG обнаружены: организм имел контакт с коронавирусом, возможно сформировался иммунитет к COVID-19.

IgM (+), IgG (+):

IgM обнаружены, IgG обнаружены: заболевание на финальной стадии или в процессе выздоровления.

IgM (-), IgG (-):

IgM, IgG не обнаружены: организм не встречался с коронавирусом, но как вероятность антитела могли исчезнуть спустя длительное время.

Разбор тестов на SARS-CoV-2

Тест на IgG при заражении коронавирусом SARS-CoV-2

Известный тест на антитела класса G (IgG). Он показывает наличие иммунитета, но это не всегда точно. Также он показывает сам факт столкновения организма с вирусом.

Расчет коэффициента позитивности

В качественных тестах результат представлен в виде индекса (коэффициент позитивности — КП, иногда называют индекс позитивности), отражающего отношение результата в пробе пациента к пороговому значению. Его получают делением результата измерения в пробе пациента к порогу. То есть, если результат пациента равен пороговому значению, КП=1, выше 1 — положительный, ниже 1 — отрицательный. Иногда выделают сомнительную около пороговую зону, например, индекс 0,8-1,0 — сомнительно. Чем выше КП, тем ориентировочно больше антител. Но качественные тесты не позволяют сделать вывод, что при КП=10 уровень антител обязательно в 2 раза больше, чем при КП=5.

Тест показывает наличие сформированного иммунного ответа, не острую форму. Термин ковид положительный к таким пациентам не применим, так как они уже перенесли заболевание. IgG к вирусу, вызывающему COVID-19, появляются в крови на 10-12 день после первых признаков заболевания. Результат положительный в данном случае говорит не о наличии инфекции, а о наличии контакта в прошлом с данной инфекцией. На данный момент не определен уровень антител говорящий о стойком иммунитете.

Расшифровка теста

Тест на IgG выполняется аналогично тесту на IgA, но дешевле в 2,5 раза. Результаты также обозначаются цифрами КП.

Отрицательный результат:

Показатель меньше 0,8 — тест отрицательный, говорит о том, что организм человека не сталкивался с коронавирусом SARS-CoV-2, а если есть признаки заболевания, то дополнительно нужно проводить тест на другие антитела.

Пограничный результат:

Если КП от 0,8 до 1,1 то это пограничный результат. Такой тест говорит о том, что болезнь протекает менее 5-6 недель, и если есть симптомы заболевания, то дополнительно стоит провести дополнительные тесты для выявления других антител или тест ПЦР.

Положительный результат:

Если показатель более 1,1, то результат теста на IgG положительный и это говорит о сформировавшемся иммунном ответе организма, значит есть вероятность что человек переболел этим вирусом и на данный момент скорее всего здоров, и возможность повторного заражения минимальна.

Превентивная мера

Масштабное тестирование на антитела к коронавирусной инфекции дает возможность вести статистику по характеру протекания болезни у разных категорий людей. По результатам анализов можно установить, каковы ее особенности в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и профессиональной деятельности. Кроме этого, только обнаружение антител в крови покажет, является ли человек бессимптомным носителем инфекции, и опасен ли он для окружающих.

Еще одной целью сдачи таких анализов является своевременное выявление количества антител у пациентов с тяжелой формой Ковида. В зависимости от значения коэффициента позитивности решается вопрос о необходимости дополнительной иммунизации с помощью сильнодействующих средств — в частности, сыворотки крови переболевших. Если КП в пределах нормы, то человек сможет выздороветь и без лекарств.

Насколько сохраняется иммунитет к вирусу у переболевших

Медики утверждают, что у людей с высоким значением IgG риск повторного заражения коронавирусом минимальный. Но пока нет подтвержденных данных касаемо защиты антител от повторного заболевания и насколько долго они задерживаются в организме. Бывает, что антитела присутствуют, но в недостаточном количестве, или просто не в силах противостоять инфекции. К тому же вирус быстро мутирует, а значит повторное заражение не исключено. Поэтому стоит соблюдать все меры предосторожности.

Согласно лабораторным исследованиям, у многих переболевших появляются иммуноглобулины к новой инфекции. Быстрее всего они появляются в организме ребенка.

В Южной Корее и Китае уже были зафиксированы повторные случаи заражения коронавирусом. Но еще непонятно, заболел ли человек снова либо его полностью не вылечили в первый раз.

Что такое приобретенный иммунитет

Человеческий иммунитет делится на врожденный и приобретенный. Системы первого способны атаковать любой чужеродный микроорганизм, токсин и прочее. При этом эффективность такой защиты далеко не всегда высока. Приобретенный иммунитет, напротив, рассчитан на конкретные антигены — он способен противостоять лишь тем вирусам в организме, которые уже заражали человека.

За приобретенный иммунитет, в частности, отвечают и иммуноглобулины. В первую очередь, класса IgG, которые способны оставаться в крови человека на протяжении всей жизни. При первичном заражении иммунная система лишь производит эти антитела к вирусу. При следующих случаях заражения они быстро атакуют и нейтрализуют антиген, и заболевание просто не развивается.

Именно приобретенным иммунитетом объясняется понятие детских инфекционных болезней. Поскольку вирусы достаточно распространены, человек сталкивается с ними еще в первые годы жизни, переносит острую форму, и в дальнейшем получает надежную защиту в виде антител IgG.

И хотя большинство подобных заболеваний (краснуха, паротит, ветрянка) переносится легко, они все же могут давать осложнения на здоровье человека. Другие (полиомиелит) грозят опасными последствиями. Поэтому ко многим из них разумнее проводить вакцинацию. С помощью прививки запускается процесс производства антител к вирусу класса IgG, но при этом человек не переносит болезнь.

Как правильно подготовиться к исследованию — советы врачей

Чтобы результаты исследования были достоверными, перед сдачей крови нужно соблюдать такие правила:

• не принимать пищу за 3 часа до исследования;
• не пить крепкий кофе и чай, энергетики и тонизирующие средства в день исследования;
• не курить за 30 минут до сдачи крови.

Еще один важный совет, который дают медики по поводу прохождения тестирования: даже самые точные ИФА тесты не гарантируют 100% результат, поэтому при получении позитивных антител IgM нужно сдать мазок ПЦР. Леонид Дьяков, член Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации, так комментирует ситуацию: “Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG”.

Совет №1

Тест на антитела к COVID-19 не используется для ранней диагностики заболевания, т. к. они выявляются через одну-две недели после начала болезни. Чтобы обнаружить инфекцию раньше, пройдите тест ПЦР.

Совет № 2

Сдавать анализы на антитела к коронавирусу лучше в тех лабораториях и медицинских центрах, которые работают в соответствии с международными стандартами качества. В этом случае больше вероятность того, что анализ будет проведен без ошибок.

Начнем с органов и тканей

В систему иммунитета входят тимус (вилочковая железа), красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, а также лимфоидная ткань в бронхах, кишечнике, почках и других органах.

Органы и ткани иммунитета производят и дифференцируют (дают специализацию) разнообразным клеткам, вносящим свой индивидуальный вклад в борьбу с инфекциями и инвазиями чужеродных организмов и веществ.

Клеток таких множество. Это Т-лимфоциты, В-лимфоциты, натуральные киллеры, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, причем некоторые из них, в свою очередь, делятся на подтипы и выполняют весьма разнообразные функции.

Ответы на частые вопросы

Какой титр антител к коронавирусу считается высоким?
Четкие количественные критерии для систем тестирования на антитела к коронавирусной инфекции пока не выработаны. На данном этапе во всем мире осуществляется сбор и накопление сведений о новом коронавирусе, в том числе данных о его лабораторной диагностике методом ИФА. Поэтому невозможно сказать, какой именно титр антител к нему может считаться достоверно высоким. По словам Ивана Скороходова, члена ассоциации аллергологов и иммунологов России, человек, переболевший коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелых больных, если показатели IgG у него будут достаточно высокими. Для этого важно проконтролировать условия: титр IgG должен быть больше 40, а IgM больше или равно 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен нулю.

Какой титр антител указывает на то, что у человека сформировался иммунитет к коронавирусу?
Чтобы сформировался иммунитет к COVID-19, показатель иммуноглобулинов IgG должен быть больше 10. Но даже если по результатам анализа обнаружены иммуноглобулины IgG в таком количестве, нельзя утверждать, что человек будет обладать стойким иммунитетом к COVID.

Максимальный уровень иммуноглобулинов класса G наблюдается спустя два-три месяца после заражения. Но клинические исследования показали, что у большинства людей, заразившихся коронавирусом, защитный титр антител существенно снижается уже через три месяца после перенесенного заболевания. А у тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, титр иммуноглобулинов G начинает снижаться еще раньше – через два месяца после перенесенного заболевания. В частности, по данным ученых из Королевского колледжа Лондона, антитела к коронавирусу сохранились лишь у 17% переболевших им. Можно лишь предположить, что иммунитет к коронавирусу кратковременный. Чтобы установить, насколько стойкий иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции, необходимы углубленные иммунологические исследования.

Какой титр антител к коронавирусу считается достаточным?
По причине отсутствия точных данных, подтвержденных клиническими исследованиями, нельзя говорить и о достаточном для дальнейшей защиты от повторного заражения титре антител к коронавирусу. Основываясь на общих закономерностях, характерных для вирусных инфекций, напрашивается вывод, что после перенесенной инфекции при повторном заражении иммунная система формирует антитела быстрее. Это значит, что при повторном инфицировании болезнь будет протекать легче.

Какие показания для проведения диагностики COVID-19 с помощью ИФА?

Сдать кровь на антитела к коронавирусу необходимо в следующих случаях:

• для диагностирования активной стадии заболевания при наличии респираторных симптомов;
• для исключения заражения при установленном контакте с заболевшим;
• для уточнения диагноза заболевания при слабо выраженной симптоматике;
• для диагностики скрытых форм (носительства) коронавирусной инфекции;
• для того чтобы узнать, переболел ли человек COVID-19 и сформировался ли у него иммунитет к коронавирусу, в том числе при бессимптомном течении заболевания;
• при отборе донора для переливания крови пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции.

Заключение

Определение уровня антител в крови имеет важнейшее значение при диагностировании различных заболеваний. Также исследование незаменимо во время вынашивания ребенка, поскольку оно помогает выявить различные патологии у плода. Но необходимо учитывать, что результат исследования зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка. Именно поэтому перед сдачей крови пациенту необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.