Можно ли обнаружить никотин в моче — особенности проведения теста

Никотин и котинин

Тесты для выявления самого никотина, конечно, существуют, но он исчезает из организма достаточно быстро — и уже через 3 дня его не обнаружить. Попадая в организм, никотин метаболизируется в печени в котинин, период полувыведения которого составляет 20 часов, а обнаруживается он в организме еще в течение недели в количествах, пропорциональных количеству поступившего никотина.

Однако на уровень котинина в крови влияют также и другие факторы. Например, у людей, предпочитающих сигареты с ментолом, он сохраняется дольше, чем у тех, кто курит обычные. Сказывается также расовая и половая принадлежность человека. Помимо этого употребление некоторых продуктов, пассивное курение, программы по борьбе с курением, в которых используются препараты с никотином, приводят к тому, что в крови человека может обнаруживаться котинин. А значит, подобные тесты на его содержание не могут считаться абсолютным доказательством того, курит человек или нет.

Метаболизм вещества

При курении примерно 10% никотина, содержащегося в табачном изделии, всасывается в системный кровоток. Интересен тот факт, что соединение проникает не только через легкие, но и через кожу, слизистые оболочки. Поэтому не нужно думать, что вредны только сигареты. Нюхательный и жевательный табак тоже наносят существенный урон здоровью.

То, сколько именно токсического компонента задержится в теле курильщика, напрямую зависит от:

• вида и качества используемой табачной продукции;
• наличия сигаретного фильтра;
• способа введения компонента.

Установлено, что при использовании нюхательного и дыхательного табака всасывание вредных веществ гораздо выше, чем при стандартном курении. Приблизительно через 2 часа после выкуривания сигареты половина никотина «испаряется». Это позволяет говорить о том, что период полураспада названного компонента составляет 2 часа. За этот временной промежуток алкалоид прекращает влиять на работу нервной системы — эффект расслабления уходит, возникает желание покурить снова.

За метаболизм курительных канцерогенов отвечает печень. Она перерабатывает и нейтрализует их. Как следствие в печеночных клетках можно насчитать около двадцати различных никотиновых метаболитов. И каждый из них вреден для здоровья.

Дольше всех продуктов распада сохраняется котинин. Именно поэтому на его определение направлены практически все современные тесты на курение. Чтобы он успел вывестись полностью, между выкуриванием последней сигареты и днем теста должно пройти две недели. Но, если человек курит не на постоянной основе, а лишь изредка, то уже через четверо суток после выкуривания папиросы ни один тест не сможет обнаружить котинин в биологических средах.

В ногтевой пластине и волосах продукты распада задерживаются очень долго. Но эти образцы наркологи применяют в работе нечасто. Это связано с дороговизной подобных исследований.

Метаболические превращения никотина

Во время курения 10% никотина, находящегося в сигарете, попадает внутрь и всасывается в кровь. Он может легко проникать через кожные покровы и слизистые оболочки, органы пищеварения. Поэтому вредными оказываются также нюхательный и жевательный табак. При пассивном курении человек, вдыхающий дым, тоже получает дозу никотина. И даже в том случае, когда его воздействие проходит, часть данного соединения остается некоторое время в тканях и жидкостях.

Примерно через два часа после выкуривания сигареты половина вещества удаляется, то есть период его полураспада составляет около 120 минут. В это время эффекты алкалоида прекращаются, состояние умиротворения проходит, и у человека возникает потребность принять еще дозу. Основной переработкой никотина занимается печень, в ее клетках он превращается в 20 разных соединений, включая конитин, анабазин и норникотин.

В крови

Как уже было отмечено, половина никотина в крови циркулирует уже спустя два часа после перекура. Именно в период у зависимого ощущается голод и желание взять в руки сигарету. Полностью исчезает это вещество в крови через 8 часов, при условии отсутствия новой дозы. В это же время оно обнаруживается в моче.

В моче

Через 8 часов почки начинают фильтровать никотин и выводить его из организма. Процесс занимает в среднем до 24 часов. Потом определить потребление табака можно будет только по наличию метаболитов данного вещества. Чистый никотин держится в моче в течение суток, или немного дольше, и обнаружить его там позднее не представляется возможным.

Как происходит процесс вывода

Многие курильщики интересуются, через сколько никотин можно найти в анализе мочи после выкуренной сигареты. Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно представлять себе, каким образом выводится никотин из организма. В принципе само вещество довольно быстро распадается на составляющие. Всего через 1,5-3 часа, проведенных без курения, никотин начинает перерабатываться, а его содержание в крови уменьшаться.

Основную работу проводят следующие органы:

• печень;
• почки;
• легкие.

Затем в течение 10-15 часов остатки самого вещества, а также продуктов разложения удаляются с помощью выделительной системы. Почки прогоняют через себя кровь, очищая ее, и выводят отфильтрованные вредные отходы с мочой. Таким образом, при заборе мочи на протяжении этого времени никотин в анализах будет виден.

Факторы, влияющие на время выведения никотина из организма

По выше приведенной информации становится понятно, что:

• котинин обнаруживается в течение двух недель;
• никотин можно выявить в первые сутки после курения.

Но эти сроки могут изменяться — увеличиваться либо, наоборот, уменьшаться. То, сколько именно составит период выведения никотина из организма, зависит от:

• частоты курения;
• качества табачной продукции;
• количества выкуриваемых в день сигарет;
• крепости табачного продукта;
• способа использования табака;
• возраста и состояния здоровья человека;
• генетических и расовых особенностей;
• функционирования почек, печени.

Замечено, что у людей старше 60-65 лет очищение происходит медленнее. То же самое можно сказать о пациентах с тяжелыми заболеваниями почек, печени, представителях негроидной расы и азиатах. Женский организм освобождается от курительных ядов быстрее, чем мужской.

Никотин покидает тело человека через:

• легкие;
• слюну;
• мочу;
• кожу.

Основная нагрузка при его обезвреживании и «утилизации» ложится на почки. Им приходится преобразовывать продукты распада таким образом, чтобы они могли проникнуть в урину. Очень часто при болезнях почек следовые остатки алкалоидов обнаруживаются в моче в неизменном виде.

Бывает и так, что курильщиками оказываются дети, которые совсем недавно появились на свет. Такое возможно, если кормящая грудью женщина курит. Тогда токсический компонент вместе с молоком проникает в детский кровоток. Получается, что мама травит не только себя, но и новорожденного.

Лекарства, изменяющие скорость выведения продуктов табакокурения

Если курильщик принимает определенные медикаменты, то скорость метаболизма у него может меняться. Так, «Рифампицин» и «Фенобарбитал» ускоряют выведение табачного компонента, а «Кетоконазол» и «Амплодипин» напротив, замеляют. Это должны учитывать курящие люди, чтоб не навредить своему здоровью еще сильнее.

Выведение продуктов распада

Узнав, за сколько никотин выходит из организма через мочу, следует помнить, что в результате расщепления образуется вещество котинин, также принадлежащее к алкалоидной группе. Скорость выведения котинина немного ниже, и в моче его можно обнаружить, спустя примерно сутки. Остальные токсичные вещества могут находиться в анализах и через несколько недель после отказа от курения.

Существуют специальные тест-полоски, пригодные для использования в домашних условиях. С их помощью можно выяснить, присутствуют ли в организме человека вещества никотиновой группы. Полоску следует опустить в собранную порцию мочи на несколько секунд, затем оценить результат по прошествии 5 минут.

Если за предыдущие 36 часов никотин в кровь попадал, тест окажется положительным.

Нужно учитывать, что достоверность гарантирована только для людей, постоянно употребляющих табак. Нерегулярность поступления способна исказить картину, выдав ложные данные.

Более точным является лабораторный способ исследования мочи на наличие следов котинина. В этом случае обнаружить остаточные явления можно даже спустя двое суток после употребления никотина.

Как помочь организму быстрее избавиться от интоксикации

Поскольку расщепленные вещества выходят с мочой, возникает логичный вопрос – можно ли никотин вывести быстрее с помощью увеличения объема выработки мочи? Естественным путем, употребляя обильное количество жидкости и чаще опорожняя мочевой пузырь, происходит ускоренное очищение организма от различных вредных веществ, в том числе никотиновой группы.

Здесь можно посоветовать также следующие способы:

• попариться в бане и сауне до сильного потоотделения, если сердечно-сосудистая система в порядке;
• устроить фруктово-молочный день, поскольку фрукты способствуют ускорению метаболизма, а молочные и кисломолочные продукты хорошо абсорбируют токсины;
• полезно будет заняться бегом или другими видами активной деятельности, особенно, если делать это на свежем воздухе.

Вышеперечисленные меры помогут значительно ускорить вывод никотина и котинина из организма посредством мочевыделительной системы. Сколько держится котинин и никотин в моче, будет зависеть также от веса человека, общего стажа курения, частоты употребления сигарет и даже цвета кожи – чем она светлее, тем быстрее анализ мочи станет чистым.

Как обнаружить никотин?

Существует несколько способов обнаружить никотин в организме, так как он содержится не только в крови, но также в волосах, моче и пр.

Существует несколько вариантов тестов для обнаружения никотина, но наиболее точный — это анализ крови. В то же время он довольно дорогой. Забор крови для анализа должен осуществляться специально обученным человеком, что усложняет процесс.

Существует 2 варианта: упрощенный, где указывается только наличие или отсутствие никотина или котинина в крови, и уточненный, в котором обозначается уровень метаболита никотина.

Ввиду того, что процесс курения осуществляется через рот, уровень никотина в слюне выше, чем в крови (примерно на 30%). Однако главным преимуществом этого метода является все же простота и безболезненность забора образца, для которого нужно всего лишь провести ватной палочкой по внутренней стороне щеки и отправить ее в герметичном контейнере в лабораторию.

Так как никотин выводится из организма с мочой, то в ней его больше всего: в 6 раз больше, чем в слюне и, соответственно, в 8 раз больше, чем в крови, что делает мочу лучшим образцом для анализа.

Тест проводится с помощью специальной полоски-индикатора. Ее смачивают и проверяют на изменение цвета, по которому судят, есть ли в моче котинин или нет.

Самым надежным, но вместе с тем и самым дорогим, долгим и сложным является анализ волос. К нему прибегают, если результаты других тестов вызывают сомнения. Это объясняется тем, что котинин в волосах может оставаться до 3 месяцев.

Как очистить организм от никотина

Если вам нужно по каким-либо причинам пройти тест на содержание никотина или вы просто хотите очистить организм от него, то, конечно же, в первую очередь вам нужно исключить его потребление, например, перейти на жидкость для электронных сигарет с концентрацией 0 мг/мл.

Если же вы курите, то вам придется прекратить курить за 2-3 недели до теста. Также вы можете ускорить процесс употреблением большого количества витамина С, который является отличным антиоксидантом и ускоряет метаболизм никотина. Кроме того, увеличив потребление воды и занявшись физическими упражнениями, вы ускорите выведение продуктов обмена веществ из организма, в том числе и котинина. Но в любом случае для достижения цели вам потребуется некоторое время, т.к. нет способов быстро очистить организм от никотина.

Котинин является побочным продуктом распада никотина. Это остаточный элемент, метаболит никотина, который остается в организме людей, регулярно его употребляющих.

Подготовка

Особой подготовки к анализу мочи на котинин нет.

Котинин обнаруживается в моче в течение двух-четырех дней после употребления табака. Важно знать, что его уровень зависит не только от количества выкуренных сигарет, но и от того, с фильтром они или без. Дело в том, что фильтр снижает содержание никотина в сигарете на несколько десятых миллиграмма.

Порядок проведения теста

Анализ мочи на Котинин представляет собой простое исследование мочи, проводимое в лаборатории. Есть также наборы для проведения домашнего анализа на Котинин. Проведение домашнего анализа похоже на проведение теста на беременность. Врачи, работающие с табачными наркоманами полагаются на эти тесты, так как они могут достаточно точно обнаружить Котинин в организме.

Анализ мочи на котинин является иммунологическим тестом, который обнаруживает этот метаболит никотина в моче даже при ничтожном его количестве (чувствительность – 200 нг / мл).

Для теста мочи на котинин используется тест-полоска, на которой имеется часть, покрытая антигенами никотина и контрольная область, на которой их нет.
Во время теста, на полоску с антигенами капают мочу. Если человек курил, появится две полоски разных цветов: одна обычно розовая, другая – белая. Если имеется только одна линия – это отрицательный результат, что означает, что котинина в моче нет.

Исследование никотина и его метаболита в разовой порции мочи, используемое для оценки уровня потребления табака (никотина), особенно при наблюдении пациентов, получающих никотинозаместительную терапию или подверженных пассивной экспозиции к табачному дыму.

Определение никотина и его метаболита в разовой порции мочи.

Общая информация об исследовании

Никотин является основным алкалоидом табака и оказывает различные эффекты на организм при его употреблении. Краткосрочные стимулирующие эффекты никотина включают повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы плазмы. Длительное употребление табака связано с повышенным риском атеросклероза, хронической обструктивной болезни легких, артериальной гипертензии и разных видов злокачественных новообразований (гортани, ротовой полости, легких, поджелудочной железы, пищевода и других органов). Никотин подвергается химическим превращениям в печени с образованием метаболитов (котинин, 3’гидроксикотинин).

Поступление никотина и других компонентов табака в системный кровоток зависит от концентрации никотина в используемом продукте и способе его употребления. Так, наибольшая концентрация никотина содержится в сигаретах, а наименьшая – в жевательном табаке. При курении табака часть никотина подвергается пиролизу или теряется в боковых потоках дыма и в организм не поступает. При жевании табака большая часть никотина проглатывается и подвергается метаболизму в печени с помощью цитохромоксидазы CYP2A6 с образованием менее активных метаболитов и лишь меньшая всасывается с поверхности щечного эпителия и достигает в итоге головного мозга. С учетом этих факторов, определить дозу фактически употребленного никотина на основании данных о количестве употребленного табака (например, выкуренных сигарет) не представляется возможным. Для оценки уровня потребления табака исследуют концентрацию никотина и его метаболитов.

Никотин и его метаболиты могут быть исследованы в крови, слюне, моче, а также придатках кожи (волосы и ногти). Исследование мочи представляется наиболее удобным способом, так как это неинвазивный анализ, не уступающий по информативности анализу крови. Исследование никотина в качестве лабораторного маркера для оценки употребления табака имеет некоторые ограничения. Так, никотин обладает достаточно коротким периодом полувыведения (11 ч.), а его концентрация в плазме и моче сильно зависит от функции почек и характеризуется непостоянством в течение суток. По этой причине исследование никотина дополняют исследованием концентрации его метаболитов, в первую очередь котинина. Котинин – это основной метаболит никотина, характеризующийся более продолжительным периодом полувыведения (18-20 ч.), а его концентрация менее подвержена суточным колебаниям. В отличие от никотина, экскреция котинина в мочу не зависит от pH и объема мочи. Кроме того, концентрация котинина в моче в 4-6 раз превышает его концентрацию в крови или слюне, что позволяет считать исследование мочи наиболее чувствительным анализом определения котинина. Это особенно важно при экспозиции низких доз табака (никотина).

Исследование уровня котинина в моче также имеет прогностическое значение. Уровень котинина в моче выше 1,000 нг/мл свидетельствует о высокой степени никотиновой зависимости (чувствительность 71,4 %, специфичность 74,4 %).

Для определения никотина и его метаболитов в моче могут быть использованы различные методы: газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ/МС), жидкостная хроматография/масс спектрометрия (ЖХ/МС), радиоиммунный анализ, иммуноферментный анализ и другие. ГХ/МС является одним из самых чувствительных аналитических методов и позволяет выявлять никотин и его метаболиты в концентрации менее 0,05 нг/мл.

Пассивное курение также представляет реальную угрозу для здоровья. Показано, что пассивная экспозиция к табачному дыму увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы на 30 %, а также связана с риском развития рака легкого. Выявление никотина в крови некурящих пациентов может свидетельствовать о пассивной экспоцизии к табаку. Примерами являются грудные дети курящих матерей и дети дошкольного возраста, контактирующие с табачной пылью.

При оценке результатов исследования следует помнить, что концентрация никотина и его метаболитов в крови и моче сильно зависит от многих факторов, в первую очередь – метаболической активности печени. Клиренс никотина зависит от возраста и пола. Младенцы и пожилые имеют сниженный по сравнению с взрослыми людьми клиренс никотина. Мужчины характеризуются большим показателем клиренса никотина по сравнению с женщинами. Концентрация никотина и его метаболитов в моче зависит от скорости почечной экскреции. Почечный клиренс никотина и его метаболитов снижен на 50 % при хронической болезни почек (ХБП) средней степени тяжести и до 94 % тяжелой ХБП.

Курение сигарет ассоциировано с риском хронической интоксикации некоторыми тяжелыми металлами, такими как кадмий, свинец, хром, никель и другими. Для получения максимально полной информации о состоянии пациента рекомендуется проведение дополнительных лабораторных тестов. Результат анализа следует интерпретировать с учетом данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований

Для чего используется исследование?

• Для оценки уровня потребления табака (никотина);
• оценки тяжести никотиновой зависимости.

Когда назначается исследование?

• При лечении никотиновой зависимости;
• при наблюдении пациентов, получающих никотинозаместительную терапию;
• при наблюдении пациентов, подверженных пассивной экспозиции к табачному дыму (пассивное курение).

Что означают результаты?

Никотин: некурящие — 0-18; пассивные курильщики — 18 — 200; активные курильщики — более 200 нг/мл.

Котинин: некурящие 0 — 21; пассивные курильщики 21 — 300; активные курильщики — более 300 нг/мл.

• недавнее употребление табака (никотина);
• пассивная экспозиция к табаку;
• употребление большого количества пищи, богатой никотином.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента употребления табака (никотина);
• возраст;
• пол;
• наличие заболеваний почек и печени;
• pH мочи;
• употребление ингибиторов (метоксален, триптамин, варфарин) и активаторов (ментол, грейпфрутовый сок, рифампицин, дексаметазон, фенобарбитал) фермента CYP2A6.
• Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Нарколог, врач общей практики, педиатр, эпидемиолог.

Принцип действия

При вдыхании никотин проникает в кровеносные сосуды слизистой ротовой полости. Далее спускается бронхолегочную систему, из которой вместе с кислородом, смолами, углекислым газом и другими токсическими соединениями, поступившими от сигареты, попадает в крупные сосуды и стремительно разносится во все клеточные единицы органов.

Метаболизм биологически активного вещества происходит в печени путем окисления и деметилирования. В результате образуется множество метаболитов, в том числе котинин — алкалоид, период полувыведения которого составляет 20 часов. Однако может обнаруживаться в биологических жидкостях человека в течение нескольких суток вплоть до недели после последнего акта курения. Курение сигарет с ментолом сохраняет активный метаболит более на длительный срок.

Особенности использования

Для того чтобы тест на никотин показал наиболее достоверный результат необходимо придерживаться таких правил:

• для исследования использовать свежую урину комнатной температуры
• проводить сбор биологического материала в стерильную посуду или предварительно вымытую и высушенную тару

В ходе исследования ребенка необходимо принять во внимание, что индикатор может дать положительный результат, который связан с пассивным курением. Ребенок, проживающий совместно с курящими родителями или, находящийся в обществе других курящих компаний потребляет столько же никотина, сколько и активный курильщик. Это связано с одинаковым способом поступления никотина – с дымом в органы дыхательной системы.

Результаты исследования

Иммунохроматографический тест чувствителен к котинину и способен выявить концентрацию метаболита менее 200 нг/мл. Такой уровень является средним для курящего человека. При этом, чем ранее проводится исследование после выкуривания сигареты, тем большая вероятность точности анализа.

Результаты исследования могут иметь следующие референсные значения:

• 0-18 нг/мл – человек не курит
• 18-200 нг/мл – исследуемый скорее является пассивным курильщиком или последняя сигарета была выкурена более двух дней назад
• более 200 нг/мл – человек курит

На итоги исследования может повлиять:

• промежуток времени между анализом и употреблением никотина
• пол и возраст
• кислотность мочи
• острые и хронические патологии почек и печени
• прием медикаментов, изменяющих работу почек

Анализ других биологических материалов

Пройти тест на никотин можно в лабораторных условиях. В медицинских учреждениях для исследования делается забор крови. Такой анализ позволяет определить не только котинин, но и никотин. Анализ крови — инвазивный метод, поэтому используется реже остальных.

В последние годы многие лаборатории переходят на исследование слюны. Анализ считается наиболее чувствительным, так как позволяет выявить котинин на 30% больше, чем в крови. Кроме информативности диагностика слюны проста и отличается легкостью сбора биологического материала.

Реже для проведения теста используются волосы, что связано со сложностью проведения диагностики и ее дороговизной. Однако именно в волосах задерживается котинин на 3 месяца, что позволяет выявить пагубную привычку спустя такой продолжительный промежуток времени.