Заявление на перерасчет больничного листа: образец оформления и порядок подачи

Основные понятия

Под больничным листом понимается документ, выдаваемый лицензированными медицинскими учреждениями, в котором указан период временной нетрудоспособности человека. Бланк имеет унифицированную форму, утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития. В 2021 году допустим и электронный вид документа. К основаниям для выдачи листа относятся:

• травма или болезнь самого сотрудника;
• восстановительные процедуры, долечивание;
• заболевание одного из членов семьи, за которым требуется уход;
• беременность и роды.

Заполнение бланка возложено на сотрудников медицинских учреждений, а контроль над правильностью формирования документа осуществляет работодатель. Его интерес основан на том, что руководство выплачивает компенсацию из своих средств и затем запрашивает их у ФСС. Ошибки и неточности в бланке приведут к отказу из фонда.

Размер оплаты определяется несколькими параметрами:

• средняя заработная плата;
• страховой стаж;
• количество дней нетрудоспособности.

Важно знать! Работодатель делает расчет выплаты на основании предоставленной справки, где указан третий пункт и своих сведений об окладе и стаже. Если сотрудник приносит данные с предыдущих или иных мест работы о своем заработке, то бухгалтерия должна сделать перерасчет суммы.

На каких основаниях делаются перерасчёты

По нормам трудового законодательства период временной нетрудоспособности оплачивается:

• работодателем – до трёх дней отсутствия;
• последующее время пребывания в плохом самочувствии оплачивается Фондом социального страхования (далее – ФСС, Фонд).

Произведение платежей происходит в размере среднего дневного заработка за каждый день болезни. На время болезни работника не могут уволить.

Исходя из этого, можно выделить две законодательные гарантии для сотрудника, которые не может нарушить организация:

Эти нормы прописаны в ТК РФ.

Важным моментом является то, что Фонд перечисляет объём средств, размер которых не только соответствует средним доходам, но и пропорционален отработанному времени, то есть стажа. Так, в зависимости от того, какое страховое время числится в трудовой книжке работника, ему оплачивается 60, 80, и 100 процентов от среднемесячной прибыли.

Компания не обязана ждать, когда подчинённый предоставит информацию о доходах. Обычно форма установленного образца подаётся при приёме на работу, однако если это не случилось, бухгалтерия выплачивает пособие, исходя из данных, которыми обладает компания.

Изменение размера выплаты возможно:

1. При предоставлении информации о предыдущем заработке – если есть возможность её получить.
2. Если предприятие перестало работать, то гражданин вправе обратиться к новому работодателю с просьбой направить запрос в Пенсионный фонд. Порядок обращения в этот орган с подобным прошением и образцы документов утверждены Приказом от 24.01.11 № 21 н.

Иногда при начислении положенных сумм работодатель неверно производит расчёты по разным причинам.

В любом случае инициаторами пересчитать сумму компенсации выступают:

Также может обратиться профсоюз, но и в этом случае это будет расцениваться как обращение от лица работника.

Наниматель может выступать инициатором проведения пересчёта выплаченной суммы в следующих случаях:

1. Это происходит, если в листке нетрудоспособности врач сделал отметку, что пациент не придерживался леченой дисциплины: не приходил на приёмы, отказывался от лечебных процедур, не принимал медикаменты и т. п.
2. Также в одностороннем порядке руководство вправе начислить большую сумму, нежели было установлено изначально. Так происходит по решению организации повысить выплаты на определённой должности.
3. Если организацией были выявлены ошибки при начислении больничных. А также в некоторых других случаях.

Список не закрыт, так как у каждого работодателя могут быть свои причины для пересчёта.

Работник для осуществления поверки сделанных выплат должен написать на имя руководителя соответствующее заявление. Если просьба подчинённого обоснована, то организация должна будет доплатить недостающие средства. Нередко если гражданин недавно принят в компанию, то для выявления его среднего заработка могут понадобиться выписки о зарплате с бывшего рабочего места. Для вычислений средней заработной платы берётся период последних двух лет работы. Соответственно, новому работодателю понадобится информация о доходах за этот отрезок времени.

Перерасчёт больничного за прошедший период возможен в рамках трёхлетнего периода при предъявлении необходимой документации.

Информация от бывшего нанимателя

Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:

• ЛВН;
• бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.

Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:

• компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
• если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.

Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).По форме бумага должна соответствовать установленным законом правилам. Приказом Министерства Труда Российской Федерации от 2013 года в редакции 2017 № 182 н устанавливается форма справки и порядок её выдачи.

Поскольку законодателем установлена унифицированная форма, работодатель не вправе составлять бумагу на своё усмотрение. Для удобства ответственный за выдачу Справки в организации всегда имеет под рукой шаблон.

Сотрудником, который занимается этим вопросом, может быть специалист:

• из бухгалтерии;
• из отдела кадров.

Поэтому работнику при необходимости оформить Справку следует обращаться в эти отделы предприятия.

Содержание бумаги о доходах

Форма о доходах сотрудника выдаётся в последний рабочий день вместе с трудовой книжкой. Если же возможность предоставить вовремя бумагу отсутствует, участники могут договориться о передаче бланка позднее наручно или по почте.

Содержание и форма бланка должны соответствовать установленным вышеупомянутым Приказом правилам.

Так, содержание документа должно отображать такие ведомости:

1. Название бумаги.
2. Когда она составляется и под каким номером зарегистрирована на предприятии.
3. Основная часть документа.

Это стандартное оформление бумаги.

Основная часть документа должна содержать следующее:

• указываются реквизиты (наименование, коды, адрес, контакты) страхователя (нанимателя, который осуществлял платежи в Фонд) – им может быть как индивидуальный предприниматель, так и юридическое лицо;
• данные о сотруднике – информация с паспорта, полное имя, адреса, телефоны;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта;
• период, который отработал человек в организации, — дата трудоустройства и увольнения;
• доходы работника, по которым наниматель перечислял взносы в ФСС;
• промежутки времени нетрудоспособности (беременности и т. п.), когда деньги в ФСС не перечислялись.

Бумага может составляться как директором организации, так и начальником структурного подразделения.

Порядок вычисления среднемесячного заработка

Вот пример расчёта граничных показателей дневного пособия:

1. Если рассчитать размер оплачиваемого по ЛВН среднего дневного заработка, то
2. (718 тыс. + 755 тыс.)/730 дн.
3. Минимальный же размер зависит от прожиточного минимума (далее — МРОТ), нужно взять месячный показатель МРОТ, умножить его на количество месяцев за два года, и разделить на количество расчётных дней в периоде (730 дн.):
4. 9.489х24/730

Таким образом, наименьшая сумма для оплаты одного дня по листу временной нетрудоспособности не может быть меньше 311 руб. 91 коп.

Однако нужно учитывать, что эти показатели взяты без учёта влияния стажа. Эти суммы причитаются лицу, если по закону ему полагается 100%. В противном случае нужно высчитывать окончательную величину в процентах к стажу.

Во внимание берутся не фактические, а календарные годы. Так, если гражданин заболел 16 июля 2021, показатели доходов будут браться не с 16 июля 2016, а с 01.01.16.

Нормативное регулирование

Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 №294

Какой расчетный период принимается при определении больничного пособия?

Под временными рамками, принимаемые к расчету понимается промежуток, предшествовавший дню болезни и, как следствие, временной нетрудоспособности. Для определения усредненного заработка берется период, равный 24 месяцам. Последний, как уже было отмечено, прямо влияет на величину пособия.

К учету при исчислении суммы выплаты по нетрудоспособности согласно больничному листку не принимаются отчисления, переведенные гражданину за два предшествующих года, если их общая величина превышает:

• 2016 год — 718 тыс. рублей</span>;
• 2017 год — 755 тыс. рублей</span>;
• 2021 год — 815 тыс. рублей</span>;
• 2021 год — 865 тыс. рублей;
• 2021 год — 912 тыс. рублей.

Лимит, по которому определяются больничные выплаты поставлен в прямую зависимость от максимальной базы для начисления взносов в ФСС. Таким образом, крупные суммы для расчета усредненного заработка не принимаются к вниманию. Часть, превышающая установленный лимит, отбрасывается от итоговой суммы.

Если по какой-либо причине у уполномоченного лица, ответственного за расчет больничного возникает проблема с определением периода, то последний можно заменить. Однако при этом стоит помнить, что замене подлежит весь временной отрезок, а не его отдельные части.

Заявление, представляемое работником в адрес руководства предприятия, не требует особых знаний и навыков. Однако требуется соблюсти общую структуру. Чтобы поменять период, используемый для исчисления больничного, нужно прописать примерно следующий текст: «Прошу изменить период, влияющий на определение размера пособия по временной нетрудоспособности, с 01.01.__ – 31.12.__ гг. на 01.01.__ – 31.12.__ гг. (Справка по форме №182н, являющаяся основанием для изменения, прилагается).

Когда пересчитают выплаты по болезни

Федеральный закон о социальном страховании №255-ФЗ от 29.12.2006 устанавливает три случая, при которых работодатель обязан сделать перерасчет больничного за прошлый период:

1. Получение новых сведений о заработке сотрудника за расчетный период.
2. Недобросовестность работника: предъявление поддельного листка нетрудоспособности или справки о доходах.
3. Ошибки расчета: арифметические или из-за неправильного применения правовых норм.

Работодатель обязан пересчитать больничный лист, если сотрудник после начисления пособия принесет справки о заработке у прежних работодателей, полученном в расчетный период. Пересчитывается пособие за три года до дня получения новых сведений о доходах сотрудника. За более отдаленный период начисления не исправляются и не пересчитываются (ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ).

Когда и куда подается заявление

Перерасчет допускается производить только по тем больничным листам, выплаты по которым назначались не ранее, чем за три года (на основании ч. 1 ст. 14, ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ). В противном случае сроки давности истекают, и работодатель уже не обязан ничего перерассчитывать.

В исключительных случаях сотруднику следует обращаться за доплатой в ФСС.

Стоит отметить, что, согласно разъяснениям ФСС, в том случае, если у работника отсутствуют сведения от предыдущего работодателя о размере заработка и получить их не представляется возможным, то это не может служить основанием для отказа в перерасчете. Работник вправе подать заявление на имя работодателя с просьбой перенаправить запрос в ПФР для получения сведений о его заработке на предыдущем месте работы. После получения таких данных пособие будет пересчитано.

Порядок и установленная форма направления запроса в ПФР утверждены в соответствующем Приказе Минздравсоцразвития от 2011 года №21н.

Если подобное заявление будет получено от работника, то работодатель обязан в течение двух рабочих дней перенаправить запрос в ПФР.

Таким образом, если сотрудник принес работодателю справку о своих доходах по предыдущему месту трудоустройства, то ему можно пересчитать больничные листы за предыдущие три года. Для этого требуется получить от него письменное заявление на перерасчет.

Срок для осуществления перерасчета

Все зависит от договоренностей, достигнутых между подчиненным и руководством. Дело в том, что несмотря на обязанность нанимателя осуществить перерасчет по больничному листку по требованию выгодоприобретателя, срок таких действий не определен законодательством. Это является основной проблемой как для работника, так и для организации.

Тем не менее учитывая заинтересованность предприятия в скорейшем перерасчете, ждать реализацию требования придется недолго. Если работодатель будет тянуть, то ему грозят пени и иные штрафные санкции со стороны ФСС.

Как написать заявление на перерасчет

Для внесения исправлений в сумму пособия вместе со справкой сотрудник подает работодателю заявление на перерасчет. Документ составляется в произвольной форме, в нем указываются:

• данные работодателя и его руководителя;
• Ф.И.О., должность сотрудника;
• причины внесения изменений в расчет листка нетрудоспособности;
• перечень прилагаемых документов.

Исключение: пилотный проект прямых выплат пособий из ФСС. В таких регионах форма заявления регламентирована.

У работодателя есть 10 календарных дней на то, чтобы пересчитать больничный после подачи заявления о расчете по новым справкам. Доплачивается пособие в ближайший день перечисления заработной платы.

Что делать, если больничный выпал на период после расторжения трудового соглашения?

В случае заболевания после увольнения сотрудник также вправе получить компенсацию по нетрудоспособности. Для этого требуется соблюдение одного важного условия: больничный лист должен быть открыт поликлиникой (иным медицинским учреждением) в течение 30 дней с даты разрыва трудовых отношений с работодателем. Об этом свидетельствует отметка, проставленная специалистом кадрового подразделения в трудовой книжке. Аналогичным способом выплата производится в ситуации, когда больничный захватил часть периода трудоустройства.

Чтобы оформить отчисления по нетрудоспособности человеку потребуется обратиться к нанимателю, с которым был расторгнут трудовой договор. При этом нужно представить следующую документацию:

1. Больничный листок, выданный медучреждением.
2. Паспорт.
3. Трудовая книжка.

Заявление на перерасчет больничного листа после его оплаты (образец)

Согласно п. 2.1 ст. 15 закона «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ работодатель рассчитывает сумму пособия по больничному на основании документов, которые есть у него в распоряжении на день расчета. Но позднее сотрудник может принести справки о заработке с предыдущих мест работы, и на их основании делается перерасчет пособия. Пересчитать можно только те больничные листы, пособие по которым было назначено не ранее чем за 3 года до момента, когда сотрудник принес справку.

Для пересчета пособия с работника необходимо получить заявление в свободной форме. Примерный образец вы можете увидеть на нашем сайте:

Скачать образец

Как правильно сделать перерасчет пособия, если работник принес справку от предыдущего работодателя, разъяснили эксперты КонсультантПлюс. Получите пробный бесплатный доступ к системе К+ и переходите к расчетному примеру.

Возмещение доплаты больничного из ФСС в связи с перерасчетом

Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах соответствующего комплекта документов, в т.ч. заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.

Образец справки-расчета к больничному листу вы найдете здесь.

В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.

Сроки перерасчета больничного пособия по нетрудоспособности, пособия по уходу и по беременности

Если у работника (застрахованного лица) на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком справки (справок) о сумме заработка, соответствующее пособие назначается на основании представленных застрахованным лицом и имеющихся у страхователя (территориального органа соцстраха) сведений и документов.

До скольки дней можно оплатить по одному больничному и за год

Лечащий врач имеет право выдать больничный лист только на 15 дней. Это максимальная продолжительность больничного листа. Если заболевание пациента превышает этот срок, то больничный может быть продлён ещё на 15 дней специальной медицинской комиссией. Зубной врач или фельдшер выдаёт больничный лист максимум на 10 дней.

В соответствии с п.1 ст.6 закона №255-ФЗ, сроки оплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается сотруднику за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Исключением являются случаи, указанные в пунктах 3 и 4 данной статьи 6 255-ФЗ. Там указаны сроки оплаты больничного детям, инвалиду и другие случаи.

В соответствии с п.3 ст.6 закона №255-ФЗ, сотруднику, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом^*) выплачивается не более:

• четырех месяцев подряд,
• или пяти месяцев в календарном году.

В соответствии с п.4 ст.6 закона №255-ФЗ:

• сотруднику, заключившему срочный трудовой договор срок оплаты больничного на срок до шести месяцев,
• сотруднику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования,

пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

Ограничение дней выплаты больничного при уходе за ребенком

Ниже мы узнаем сколько дней больничного по уходу за ребенком до какого возраста, до скольки лет можно оплатить по одному больничному и за год. Больничный — оплачивается за весь период болезни, но есть исключения. Какие они?

При уходе за больным ребенком врач должен выдать больничный лист на весь период амбулаторного или стационарного лечения. При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается только за период, который в календарном году период суммарно не превышает:

• 90 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, имеющим заболевание, включенное в специальный Перечень*;
• 60 календарных дней — по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет во всех остальных случаях;
• 120 календарных дней — по уходу за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет (п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ).

Больничный по уходу за ребенком кто близкие родственники

Необходимо обратить внимание на то, что в целях выплат пособий по временной нетрудоспособности под ребенком подразумеваются, в частности, следующие лица:

• дети (сын, дочь),
• внуки,
• падчерица и пасынок,
• брат и сестра.

Ограничения по оплате количества дней больничного

В связи с тем, что законодательством установлено такие в связи с уходом за больным членом семьи, работодатель должен иметь информацию об уже израсходованных днях нетрудоспособности по уходу.

Для этого работодатель должен организовать учет таких дней по каждому работнику в отношении каждого члена семьи, за которым работник осуществлял уход.

Если к моменту предъявления очередного листка нетрудоспособности работник уже исчерпал установленный лимит оплаты больничного по данному члену семьи, то такой больничный лист не будет служить основанием для выплаты пособия, а будет подтверждать уважительную причину отсутствия сотрудника на работе.

При определении продолжительности оплаты периода временной нетрудоспособности нужно учитывать периоды, в течение которых пособие не выплачивается. К таким периодам относятся (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

1. период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев наступления временной нетрудоспособности работника вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
3. период заключения под стражу или административного ареста;
4. период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Из указанных случаев также есть исключение. Если мама (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком), находясь в ежегодном отпуске, оформляет больничный по уходу за заболевшим ребенком, листок будет открыт с даты, когда мама должна выйти на работу (п. 42 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). Аналогичная ситуация складывается при оформлении больничного по уходу за ребенком в период нахождения мамы в отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, отпуске без сохранения заработной платы, а также при обращении к врачу за таким больничным в выходные или нерабочие праздничные дни и т.д.

Пример
Находясь в очередном отпуске по 30.05.2010 г., Круглова Е.А. 29.05.2010 г. обратилась за листком нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

Листок ей будет выдан только с 31 мая, поскольку 29 и 30 мая приходятся на отпуск работницы.
Если отпуск работницы заканчивался бы 28 мая, листок нетрудоспособности ей также был бы выдан с 31 мая, поскольку 29 и 30 мая — выходные дни.

Заключение

Таким образом, под перерасчетом выплат по неработоспособности понимается процедура, в соответствии с которой наниматель корректирует ранее выплаченные гражданину суммы. Инициатором операции может быть как наниматель, так и работник. В процессе пересчета выплат учитываются заработок гражданина за 2 последних года, пороговая сумма, свыше которой зарплата не берется в расчет. В качестве основания выступает справка, выданная сотруднику по предыдущему месту занятости или ошибки, допущенные при перечислении пособия.