Некачественное оказание медицинских услуг: куда обращаться, что делать в 2024 году

Особенности медицинских услуг

Медицинские услуги — это одна из наиболее востребованных, а зачастую и незаменимых, сфер потребительского рынка.

Граждане России не знают о том, что их права в этой сфере также защищаются действующим законодательством о защите прав потребителей и что нужно делать, если медицинская услуга оказана некачественно.

В связи с тем, что медицинская деятельность непосредственно связана с жизнью и здоровьем человека, она подлежит обязательному лицензированию и дополнительно контролируется со стороны государства специализированными органами.

В том числе и в отношении качества таких услуг.

В настоящее время это Росздравнадзор.

Это не просто документ, подтверждающий право заниматься определенным видом деятельности.

Это и подтверждение того, что указанным в ней лицом создан и функционирует перечень минимально необходимых условий и требований для качественного и безопасного осуществления такой деятельности.

С которой сталкиваются потребители некачественных медицинских услуг — это недостаточное понимание того, какие вообще услуги следует считать медицинскими, а значит и имеющими над собой дополнительный контроль, а какие — нет.

Косметические и косметологические услуги достаточно созвучны, но первые лицензированию не подлежат, а вторые — подлежат и требуют дополнительного контроля.

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность утвержден Постановлением Правительства № 291 от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности».

Он закрытый и расширительному толкованию не подлежит.

В соответствии с п.5 ст.4 Закона РФ «О защите прав потребителей» «Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к товару (работе, услуге), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий этим требованиям».

если вам предлагается услуга, входящая в вышеуказанный Перечень, не стоит стесняться и всегда уточнять наличие и период действия соответствующей лицензии.

Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ «О защите прав потребителей»?

В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.

Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.

разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.

Как определить, качественно ли оказана медицинская услуга

• о безвозмездном устранении недостатков в назначенный им разумный срок или требовать соразмерного уменьшения цены договора
• возмещения расходов по устранению недостатков своими силами или силами третьих лиц
• при существенном отступлении от условий договора или ином существенном нарушении его условий — отказаться от его исполнения и потребовать возврата денег (если они оплачивались).

Медицинских учреждений обычно предусматривают вполне объемное в текстовом выражении мотивированное согласие, которое включает максимум возможных негативных последствий.

Мы часто сталкиваемся с тем, что не слишком чистые на руку исполнители стараются запутать потребителя, дают подписывать не полностью заполненные формуляры, не отдают экземпляр договора или приложения к нему, при этом специально торопят и понижают значимость юридического оформления сделки в сравнении со значимостью самой услуги.

Никогда не торопиться!

Всегда внимательно вычитывать подписываемые документы, а при отсутствии полноты экземпляров, просить выдать заверенные копии или, на крайний случай, делать фотографии заполняемых документов на телефон.

Если все-таки обнаруженный потребителем-пациентом недостаток, не был оговорен до начала медицинской услуги, мы сталкиваемся обычно с третьей сложностью, а именно: кто и как определяет качество медицинской услуги?

Медицинские услуги в силу своей специфики очень часто связаны со сложной терминологией и множеством допущений или наоборот ограничений в действиях самого пациента до, во время и после оказания услуги.

предполагает отсутствие у потребителя специальных познаний. Поэтому в предъявлении своей претензии потребитель ничем не ограничен и вправе описывать недостаток так, как он считает возможным.

обращаться письменно в форме претензии или заявления и вручать этот документ под роспись с проставлением печати медицинского учреждения на остающемся у вас экземпляре или направлять его заказным письмом с уведомлением на фактический и юридический адреса.

После получения требований потребителя наступает течение сроков: 10 дней на соразмерное уменьшение покупной цены, возмещение расходов, убытков или возврат денег; или же течет срок, назначенный самим потребителем на устранение недостатков в услуге.

что зачастую в договорах прописываются сроки устранения недостатков и в этом случае лучше придерживаться именно их, так как они были заранее согласованы.

В течение данных сроков исполнитель вправе провести проверку качества и определить наличие или отсутствие описанного недостатка, а также причину его образования и, по итогам — согласиться с требованиями потребителя или отказать в их удовлетворении.

Если возникает спор о наличии или о причинах недостатков оказанной медицинской услуги, то может быть произведена экспертиза.

что судебно-медицинская экспертиза стоит достаточно дорого, производится не быстро и только по определению суда.

Поэтому, мы советуем пациентам в этом случае получить письменное мнение специалиста того же профиля.

При некачественном лечении или протезировании зубов мы советуем получить письменную консультацию врача в другой клинике.

Какие документы следует хранить и не терять ни в коем случае?

Любые документы, подтверждающие факт наличия гражданско-правовых отношений с медицинским учреждением. Это могут быть кассовые чеки об оплате услуг, договоры и приходные ордера, рецепты врача, а также любые медицинские документы и результаты обследований – анализы, кардиограммы и энцефалограммы, иные средства фиксации медицинских приборов. Это основа вашей доказательной базы для суда, поэтому пренебрегать важностью этих документов не стоит.

Идеальный вариант, когда на руках имеется еще и медицинская карта. Порой ее оригинал хранится в лечебном учреждении и не выдается на руки, поэтому постарайтесь предоставить суду хотя бы копию.

Кто несет ответственность за некачественно оказанные услуги?

Согласно статье 1068 Гражданского кодекса РФ за вред, который причинил гражданину работник юридического лица, материальную и гражданскую ответственность несет именно это юридическое лицо. В нашем случае – государственное или частное медицинское учреждение. Если совершенные действия или бездействие медицинских работников включают состав преступления по статьям 109, 118 или 293 Уголовного кодекса РФ (причинение смерти по неосторожности, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности или халатность), то персональную ответственность в рамках уголовного дела несет сам врач. В таких случаях заявлять отдельный гражданский иск в рамках уголовного дела не стоит, т.к. материальную ответственность за содеянное будет нести клиника, ну а персональную перед законом – врач.

Алгоритм действий при некачественном оказании медицинских услуг

Самый первый шаг – подготовить грамотно сформулированную и изложенную письменную претензию, которую следует вместе с описью вложений и требований направить в адрес медицинского учреждения, которое некачественно оказало услуги. Конечно, в ряде случаев поданная претензия будет проигнорирована вовсе или рассмотрена формально. Но это обязательный этап досудебного урегулирования, который приходится пройти, пускай и формально. Нет ответа – приступаем к следующему этапу.

В его рамках необходимо подготовить исковое заявление в суд на возмещение причиненного вреда здоровью. Параллельно составляется еще один документ – жалобы в прокуратуру и территориальное отделение Росздравнадзора. По действующему законодательств иск можно подать как по месту регистрации истца, так и по месту нахождения медицинского учреждения. Не забывайте, что медицинские услуги подпадают под Закон о правах потребителей, поэтому при подаче искового заявления истец освобождается от уплаты государственной пошлины. По этой причине некоторые юристы рекомендуют не скупиться на размер компенсации морального вреда, указываемой в исковом заявлении. Суд ее все равно уменьшит, но чем больше укажете и сможете аргументировать, тем больше вероятность получить ощутимую сумму. Сразу прикладывайте любые доказательства, не запрещенные законом: результаты обследований, материалы фото- и видеосъемки.

Теперь можно приступать к сбору доказательной базы. Как говорилось ранее, определить нарушения со стороны медицинских работников может лишь экспертиза качества медицинской помощи. Это самостоятельный вид медицинских экспертиз, который индивидуально рассматривает ваш случай. Цель исследования – изучить действия врача и установить наличие ошибок, причин их совершения и причинно-следственной связи между ошибками и причиненным здоровью вредом.

Заключение эксперта в обязательном порядке должно содержать следующую информацию:

• Нарушения со стороны медиков – неправильные действия, несвоевременно оказанная помощь, упущения и ошибки;
• Факт наличия у пациента повреждения здоровья;
• Причинно-следственную связь между допущенными ошибками и причиненным вредом;
• Факт выполнения или невыполнения медицинскими работниками необходимых мер по оказания неотложной помощи пациенту.

По закону можно провести экспертизу и до подачи искового заявления в суд. Досудебные экспертизы могут проводиться рядом учреждений, имеющих лицензию на оказание подобных услуг. Важно понимать, что для суда такая экспертиза будет рассматриваться лишь в качестве письменного заключения специалиста, но никак не в качестве беспристрастного доказательства. Именно по этой причине стороны часто ходатайствуют о назначении судебной экспертизы, которая проводится лишь в специальном экспертном учреждении. Ее результаты окончательны и не подлежат обжалованию.

Стоит ли бояться судов с врачами?

В условиях жесткой конкуренции сейчас многие специалисты не отказываются от дачи показаний в суде, растет и количество частных экспертных учреждений, что облегчает сбор доказательной базы.

• взыскания неустойки
• компенсации морального вреда
• убытков
• судебных издержек
• штрафа за неудовлетворение требований в добровольном порядке

От уплаты государственной пошлины пациенты по делам о защите их прав освобождены.

Каждое дело, хоть и основывается примерно на одних и тех же нормах права, все равно является уникальным.

Поэтому мы советуем всегда обращаться к специалистам до совершения действий юридического характера в сфере оказания медицинских услуг.

Компенсация морального вреда

В силу п. 9 Постановления Пленума ВС РФ № 17[3] к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей (Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 19.02.2014 № 33-2097/2014).

Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей предусматривает помимо возмещения убытков и компенсации морального вреда уплату неустойки за нарушение сроков удовлетворения требований потребителя (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 № 33-12493/2014).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также от степени вины причинителя вреда в случае, когда вина является основанием для возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).

На какую компенсацию можно рассчитывать?

Не забывайте о существовании Федерального закона № 323, который рассматривает именно подобные случаи. Он дает гражданину право на получение компенсации за некачественно оказанные медицинские услуги, причинившие вред здоровью или жизни. Вред может быть, как материальный, так и моральный. Имущественный ущерб принято делить на две категории:

• Возмещение убытков или недополученной прибыли по причине временной потери нетрудоспособности. Чтобы рассчитывать на такую компенсацию, необходимо предоставить суду документы, подтверждающие факт получения определенного заработка или дохода при сохранении трудоспособности.
• Компенсация обоснованного дополнительного лечения (при невозможности получить его на бесплатной основе), восстановления, приобретения медикаментов и специальных средств. Главное – хранить чеки и платежные документы, подтверждающие факт расходов на восстановление подорванного здоровья.

Что же касается морального вреда, то его можно взыскать с ответчика даже в том случае, если проведенная служебная проверка не установила прямой вины. Размер компенсации морального вреда заявляется произвольно, но помните, суд все равно снизит сумму до определенного предела, соизмеримого причиненному ущербу. При рассмотрении искового заявления во внимание будет приниматься степень вины медицинского учреждения, степень перенесенных моральных и нравственных страданий и принятая в данном регионе практика. Это означает, что в одном субъекте федерации сумма морального вреда может быть больше или меньше, чем в другом.

Прежде чем готовить исковое заявление для суда, нужно подготовить доказательную базу, подтверждающую факт несвоевременного или некачественного оказания медицинских услуг. Для получения компенсации важно установить и связь между действием или бездействием врачей и причиненного вреда здоровью. Основным доказательством по делу является экспертное заключение. Некоторые ошибочно полагают, что готовит его специалист, который одновременно является компетентным как в медицинских, так и правовых вопросах. На практике это работает по-другому, а судебный юрист, адвокат и судья будут руководствоваться лишь заключением медицинской экспертизы. В статье 79 Гражданского кодекса РФ говорится о недопустимости самостоятельного толкования медицинских документов в рамках судебного процесса. Иногда экспертизу приходится делать дважды: в первый раз – для подтверждения своих исковых требований и подачи заявления, второй раз – непосредственно в рамках судебного разбирательства. На практике встречаются случаи, когда ответчик или его адвокат смогут поставить под сомнение результаты досудебной экспертизы, поэтому по их ходатайству суд назначает повторную.

Взыскание неустойки, штрафа

Не стоит забывать о том, что в соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей за нарушение сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает ему неустойку (пеню в размере 3% цены выполнения работы за каждый день просрочки).

Однако размер такой неустойки не может превышать цену услуги.

Кроме того, п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя штраф в размере 50% суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Судебная практика признает право пациента на взыскание указанного штрафа (апелляционные определения Челябинского областного суда от 08.10.2013 № 11-10216/2013, Красноярского краевого суда от 25.08.2014 № 33-8139/2014).

Указанный штраф подлежит взысканию, если пациент предъявлял медицинской организации требования, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, а медицинская организация эти требования, впоследствии признанные судом законными, не удовлетворила (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).

Следует отметить, что в силу ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить ее.

Применение ст. 333 ГК РФ возможно при определении размера как неустойки, так и штрафа, предусмотренных Законом о защите прав потребителей.

Правда, в п. 34 Постановления Пленума ВС РФ № 17 указано, что применение ст. 333 ГК РФ по делам о защите прав потребителей возможно в исключительных случаях и по заявлению исполнителя с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.

Классификация ответственности мед. работников

Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:

• дисциплинарной,
• материальной,
• административной,
• гражданско-правовой,
• уголовной.

Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние. Рассмотрим классификацию степеней вины.

• Умысел:
  • прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
  • – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
• Неосторожность:
  • преступное легкомыслие – вариант, при котором лицо знало о возможных последствиях своего деяния, но надеялось, что сумеет их предотвратить;
  • преступная небрежность – степень вины, при которой виновный не предвидел наступления тяжелых последствий от своих действий, хотя должен был о них знать.

Ситуации, при которых наступает уголовная ответственность

Оказывать необходимую медицинскую помощь – это обязанность каждого мед. работника, за выполнение которой он несет особую ответственность (Федеральный Закон за № 323-ФЗ от 21.11.2011 года). Но существуют обстоятельства, которые признаются законодательством уважительными в случае, если данная помощь не была оказана:

• стихийные бедствия, препятствующие доступу к больному или пострадавшему;
• болезнь самого мед. работника;
• принуждение физическое или психологическое;
• прочие причины, которые при судебном разбирательстве могут быть признаны уважительными.

Неоказание помощи больному или пострадавшему, в иных ситуациях влекут за собой уголовную ответственность по ст. 124 УК РФ. Субъектами, попадающими под действие данной статьи, являются лица старше 16 лет:

• врачи;
• квалифицированные сиделки;
• руководители тур. групп;
• специально обученные люди при сопровождении туристов в походах, сплавах, поездках и пр.

Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг

Еще одним уголовно наказуемым правонарушением во врачебной деятельности является халатность, то есть неисполнение либо ненадлежащее исполнение врачом своих должностных обязанностей. Ответственность за данное нарушение регламентируется статьей 293 УК РФ, ч. 2 (действия, в результате которых наступила смерть человека по неосторожности либо имело место нанесение тяжкого вреда здоровью) – принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 5 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет, ч. 3 (неосторожные действия, в результате которых произошла смерть 2 и более лиц) — принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 7 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет или без такового.

Судебные решения

Дело об обшивке балкона: как найти управу на недобросовестного подрядчика

Проблемы с туристическим агентством

Нарушение условий договора поставки: как вернуть свои деньги

Возмещение ущерба в пользу покупателя

Дело о холодильнике с дефектом: лампочка ценой 53964 рубля