Как получить страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом в 2024 году на работе: размер выплаты

Страхование врачей и медицинских работников от коронавируса

Тысячи врачей во всем мире заразились коронавирусом, число умерших медработников постоянно увеличивается. В Беларуси зафиксировано более 300 случаев заражения врачей, большинство из них – в Минской и Витебской областях.

В Казахстане зафиксировано более 370 случаев заражения коронавирусом медработников, из них 29% – врачи , 48% – специалисты сестринского дела и 23% – младший медперсонал.

В Украине более 530 медиков заразились коронавирусом. В России сотни медиков с начала эпидемии заразились COVID-19, число случаев заражения медперсонала постоянно растет.

В России разрабатываются новые законопроекты, которые призваны снизить финансовую нагрузку на работников здравоохранения при страховании здоровья и жизни. Депутатская фракция «Справедливая Россия» предлагает предоставить медицинским работникам вернуть часть внесенной суммы, уплаченной по договору страхования в качестве страховой премии за счет оформления налогового вычета.

Соответствующий законопроект разработан депутатом Сергеем Мироновым и его коллегами по фракции.
Документ направлен правительству России для подробного изучения. Как отмечает Миронов, в условиях эпидемии увеличиваются риски для жизни и здоровья медицинских работников, поэтому возникает необходимость повышения социальных гарантий.

Риски врачей при работе с заражёнными коронавирусной инфекцией COVID-19

Медики постоянно контактируют с зараженными пациентами, поэтому риск заражения медперсонала очень высокий. Чаще всего заражение происходит от пациентов, которые скрывают реальные симптомы заболевания или информацию о себе (поездки за границу, контакты с зараженными людьми и пр.)

Но, учитывая тот факт, что у некоторых пациентов болезнь может проходить бессимптомно, зараженный может сам не знать о своем инфицировании, но быть носителем опасного вируса. Именно поэтому во многих странах людям рекомендуют без острой необходимости не посещать медицинские учреждения.

Медицинские работники при выполнении своих служебных обязанностей сталкиваются с двумя основными рисками:

• угроза здоровью;
• угроза жизни.

Во всем мире сотни медиков уже умерли от коронавируса. Заражение в большинстве случаев происходило при выполнении ими служебных обязанностей. Способствует этому в том числе и недостаток защитной экипировки для медицинских работников. На государственном и на региональном уровне производятся дополнительные закупки специальных защитных костюмов, респираторов и масок, которые способны снизить риск заражения медперсонала.

Сложность заключается в том, что большинство таких защитных средств являются одноразовыми, поэтому запасы необходимо постоянно пополнять.

Не всегда есть возможность осуществлять закупки своевременно, поэтому медики могут остаться без средств защиты при постоянно увеличивающемся количестве зараженных пациентов.

Распространяются ли существующие программы страхования от коронавируса на врачей?

Медикам доступно добровольное медицинское страхование от коронавируса, предусматривающее выплаты в случае заражения и временной утраты трудоспособности. Но в условиях страхования некоторых страховых компаний могут быть обозначены исключения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей. Для получения более подробной информации рекомендуется ознакомиться с условиями программ страхования от коронавируса.

Полагаются ли компенсации больным коронавирусом

Денежные выплаты при заражении вирусом COVID-19 полагаются лицам следующих категорий:

• медицинским работникам и их семьям – размер вознаграждения варьируется в пределах от 68 800 до 2 700 000 рублей вознаграждения;
• работникам, подхватившим вирус на рабочем месте – выплачивается сумма, определяемая работодателем;
• заразившимся от конкретного человека или вследствие получения недостоверной информации – размер выплат зависит от судебного решения;
• выздоровевшим пациентам, которые сдали донорскую кровь для последующего лечения других зараженных – выдается от 1 250 до 5 000 рублей.

Нормативная база

В Указе содержится перечень условий, а Временный порядок расследования возникновения заболевания описан в Постановлении Правительства РФ №695 от 16.05.2021г. Эти два документа и регламентируют страховые выплаты медикам заболевшим коронавирусом, ими утвержден порядок и условия их получения.

Кто и на каком основании получит выплату

Эпидемия COVID-19 стала серьезным вызовом системам здравоохранения всех стран мира, в том числе российской. На передовой войны с новым вирусом оказались врачи, младший медицинский персонал и сотрудники скорых. Они же подвергаются наибольшей опасности: учитывая количество контактов с зараженными, медицинский персонал рискует получить наибольшую вирусную нагрузку. А чем она больше, тем в среднем тяжелее течение заболевания и вероятнее смерть или инвалидизация.

Учитывая это, еще весной 2021 года в первую волну эпидемии российские власти разработали систему дополнительного стимулирования труда медработников и дополнительных денежных компенсаций, положенных, если врач все же заразился COVID-19.

Перечень того, какие выплаты положены медработникам, заболевшим коронавирусом, приведен в указе президента №313, это:

• единовременная компенсация по факту заражения и утраты трудоспособности, не связанной с инвалидизацией;
• единовременная выплата медработникам, заразившимся коронавирусом на работе, болезнь которых привела к инвалидности;
• единовременная компенсация семье врача, умершего от COVID-19.

Претендовать на компенсацию вправе врачи, средний и младший медицинский персонал и водители машин скорой помощи при одновременном соблюдении следующих условий:

• их должностные обязанности предполагают контакты с коронавирусными больными;
• такие контакты имели место;
• заражение произошло на работе в связи с исполнением служебных обязанностей;
• гражданин имеет подтвержденный COVID-19.

Отдельное условие предусмотрено для претендентов на единовременную компенсацию в связи с временной потерей трудоспособности, не связанной с инвалидизацией, — получить ее вправе медработники, у которых зафиксировано заболевание, развившееся на фоне COVID-19. Имеет значение не любое заболевание, перечень заболеваний для получения выплат по коронавирусу установлен распоряжением правительства №1272-р от 15 мая 2021 года. В число таких заболеваний входят, например:

• сепсис;
• легочная эмболия;
• легочный отек;
• почечная недостаточность;
• кардиореспираторная недостаточность.

Финансовая помощь медикам, перенесшим КОВИД-19

При условии, что медицинский работник заражается ковидом во время своей профессиональной деятельности, и его работа подразумевает регулярный контакт с ковид-пациентами, ему положена финансовая помощь. Размер такой помощи зависит от региона проживания и степени риска заразиться на работе.

К примеру, в Башкирии инфицированным медикам выплачивают по 68 тысяч. Если в ходе болезни у медика произойдут серьезные осложнения или инвалидность, то сумма выплаты может достигать 600 тысяч – 2 миллиона. Семье умершего от ковида медика выплачивают 2.75 миллиона.

Каким категориям медиков положены выплаты

П. 11 Правил предоставления межбюджетных трансфертов (Постановление Правительства РФ 484) утверждены стимулирующие выплаты медикам, работающим с коронавирусом:

• врачам и иным категориям медпработников скорой помощи;
• медикам поликлиник, врачам и иным категориям медперсонала, работающим в стационарах.

Указ Президента РФ 313 предусматривает однократные страховые выплаты врачам и иным категориям медработников в связи со смертью и заболеванием от коронавируса при выполнении трудовых обязанностей. Постановлением Правительства РФ 1762 регламентирован порядок выплат медикам за риск заражения коронавирусом, оказывающим помощь больным и контактирующим с ними.

Кто получает федеральные выплаты

Федеральные стимулирующие надбавки медикам, работающим с заражёнными коронавирусом пациентами, начисляются по двум постановлениям Правительства — № 415 и № 484.

Первый документ предусматривает выплаты «за особые условия труда и дополнительную нагрузку» медработникам, оказывающим медпомощь гражданам, с подтверждённой коронавирусной инфекцией, либо работающим с биологическим инфицированным материалом.

Региональные доплаты медикам также предусмотрены

Помимо федеральных доплат в ряде субъектов Федерации предусмотрены собственные надбавки медикам.

К примеру, в Москве региональную надбавку получают медработники стационаров, где лечат ковидных больных. Врачи перепрофилированных больниц получат по 70 тысяч рублей, средний медицинский персонал — 50 тысяч рублей, младший медперсонал и другие работники — 30 тысяч рублей.

В Подмосковье доплату начисляют за оказание помощи: пациентам с подтверждённой коронавирусной инфекцией; пациентам с внебольничной пневмонией или признаками острых ОРВИ; пациентам с подозрением на COVID-19, которые проходят лечение дома; в обслуживании пациентов и персонала, имеющих риски заражения на рабочих местах (сотрудники приёмных отделений, рентгенологических кабинетов, буфетов, столовых, уборщики, кастелянши и т.д.).

Максимальные выплаты за ставку составляют: врачам — 50 тысяч рублей, среднему медперсоналу — 30 тысяч рублей, младшему медперсоналу — 10 тысяч рублей, водителям — сотрудникам поликлиник и служб скорой помощи — 15 тысяч рублей, другому персоналу — 10 тысяч рублей.

Компенсации гражданам, заболевшим коронавирусом

При заражении на месте работы сотрудник обязан пойти на больничный. По больничному листу производятся выплаты, сумма которых не должна быть меньше уровня минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного в соответствующем регионе. Это прописано в Указе Президента РФ и действительно до конца 2021 года (в последующем возможно продление действия документа). Механизм выплат выглядит следующим образом:

• при переходе в режим самоизоляции первая сумма за 7 дней нахождения на карантине выплачивается в первый рабочий день после открытия больничного листа;
• если диагноз был подтвержден, остальные выплаты осуществляются стандартно, исключительно после закрытия больничного листа.

Расчет основываются на страховом стаже работника:

• до 6 месяцев – больничный считается от МРОТ, установленного в регионе проживания;
• от полугода до 5 лет – 60% от суммы среднего заработка;
• от 5 до 8 лет – 80% от среднего заработка;
• более 8 лет – 100% среднего заработка.

Для заразившихся работников оплата труда остается неизменной. Обязательная выплата дополнительнойкомпенсации, если заболел коронавирусом на работе, не предусмотрена на законодательном уровне, поэтому все решения касательно этого вопроса принимаются исключительно работодателем.

К сожалению, многие заболевшие пренебрегают правилами и тем самым подвергают опасности других людей. Большинство подтвержденных случаев COVID у тех людей, которые, так или иначе, контактировали с зараженными.

Если заболевание передалось от конкретного человека, это повод обратиться в суд с требованием моральной компенсации заболевшим коронавирусом, но только нужно предварительно убедиться, есть лидоказательства вины. Для подтверждения виновности требуется:

• установить лица, контактировавшие с зараженным;
• сделать тест для подтверждения наличия болезни;
• подать иск в суд;
• ожидать решение суда, в котором будет указано предусмотренное наказание.

Обвиняемого может ожидать штраф за нарушение карантина размером:

• от 500 000 до 1 000 000 рублей – если по неосторожности было заражено большое количество людей, также можно лишиться свободы на срок до 3 лет;
• 1 000 000 – 2 000 000 рублей – если умышленно вызвал вспышку заболевания среди контактировавших с ним людей, или по неосторожности заразил человека, из-за чего тот впоследствии умер. Стоит опасаться в данном случае попасть за решетку на 5 лет;
• при смерти нескольких людей вследствие осложнений от COVID-19, переданного от обвиняемого, суд может приговорить к 7 годам лишения свободы.

После этого, вынесение судебного решения на его основании, заразившиеся от обвиняемого люди или родственники умерших имеют право самостоятельно обратиться в суд и потребовать выплаты. Конкретное значение суммы называет судья.

Порядок получения

Страховые выплаты медицинскому персоналу, а также водителям скорой медицинской помощи начисляются в соответствии с указом Президента России №313, подписанным 6 мая 2021 года. В нем четко оговорено, что право на получение выплаты есть у тех, кто работает с больными коронавирусом, а также имел контакт с людьми, у которых есть подозрение на заболевание.

Кроме того, получить компенсацию могут врачи и медицинский персонал, которые заразились на рабочем месте. Это очень важный момент, так как, если заражение произошло от родных или в нерабочее время, то права на выплату нет.

Чтобы все пострадавшие получали компенсацию в максимально короткие сроки, установлен ускоренный порядок расследования страховых случаев. Ответственный за соблюдение процесса орган – Фонд социального страхования (ФСС).

После того как установлен факт заболевания медика или водителя, руководство учреждения обязано незамедлительно подготовить и отправить извещение в региональное управление Фонда социального страхования. Сразу же создается комиссия, в которую входят представители медицинского учреждения и ФСС.

Проводится расследование, на основании собранных данных готовится заключение. Если оно подтверждает, что заражение коронавирусной инфекцией произошло при выполнении служебных обязанностей, сотрудник имеет право на получение страховой суммы. Указом регламентировано, что все мероприятия должны занимать не больше суток.

Готовую справку направляют в Фонд социального страхования. Обычно выплату производят не позже следующего дня после получения подтверждения. Максимальный срок с момента обнаружения заболевания до перечисления единовременной страховой суммы составляет 4 дня.

К сведению!

Вся изложенная информация актуальна только если медик или водитель находится на больничном и коронавирусная инфекция подтверждена лабораторно.

Ответственным за оформление документов и проведение всех необходимых процедур является руководство медицинского учреждения. Представитель ФСС только подтверждает факт заболевания в составе комиссии, чтобы исключить любые злоупотребления.

Размеры выплат

Размер, в котором осуществляется страховая выплата медикам, пострадавшим из-за коронавируса, установлен в указе президента №313 и составляет:

• 68 811 рублей, если медработник заболел, но это не привело к инвалидности;
• 688 113 рублей, если после COVID-19 наступила инвалидность III группы;
• 1 376 226 рублей, если из-за болезни наступила инвалидность II группы;
• 2 064 339 рублей, если медработник стал инвалидом I группы;
• если из-за COVID-19 медик скончался, его семья получит 2 752 452 рубля.

Таким образом, ответ на вопрос, кому из медиков, заболевших коронавирусом, положена страховая выплата 68 тысяч, можно представить в виде списка:

• те, кто работали с коронавирусными больными и имели с ними подтвержденные контакты;
• заразились COVID-19;
• на фоне коронавируса переболели одним или несколькими заболеваниями из перечня, утвержденного распоряжением №1272-р.

Размеры специальных доплат врачам, медсестрам, работникам скорой помощи с 1 ноября 2021 года

В Постановлении №1762 определены конкретные суммы выплат, которые будут назначаться за каждую отработанную смену, продолжительность которой будет равно 1/5 рабочей недели для каждого отдельного медработника.

Выплачиваться средства будут медицинским специалистам, которые:

• занимаются лечением больных коронавирусом;
• проводят диагностику коронавирусной инфекции;
• по долгу службы контактируют с зараженными ковид, но не занимаются лечением и диагностикой.

Доплату будут получать работники скорой помощи, медперсонал больниц, медсестры, врачи, оказывающие первичную помощь заболевшим ковид на дому, патологанатомы, взаимодействующие с коронавирусом, медики, контактирующие с зараженными.

Конкретные размеры, ,которые будут выплачиваться с 1 ноября 2021 до 31 декабря 2021 можно посмотреть в п.2 Постановления №1762, также мы свели актуальные суммы в единую таблицу ниже (все суммы в таблице указаны в рублях за одну нормативную смену).

	Работники скорой помощи	Медработники больниц, где лечатся больные коронавирусом	Врачи, оказывающие первичную медпомощь заболевшим ковид амбулаторно	Сотрудники патолого анатомических бюро, работающие с коронавирусом	Врачи, контактирующие с больными ковид
Врачи высшей категории	2430	3880	2430	3880	2430
Средний медперсонал	1215	2430	1215	2430	1215
Младший медперсонал, медсестры	950	1215	600	1215	600
Медсестры, принимающие вызовы скорой	600	—	—	—	—
Водители скорой помощи	1215	—	—	—	—

Кроме того, дополнительные выплаты положены экипажу воздушных судов санитарной авиации, участвующих в лечении, диагностике, транспортировке больных коронавирусом в размере 1215 руб. за каждую нормативную смену.

Как выплачиваются суммы медработникам?

В Постановлении №1762 также прописан порядок выплаты новых денежных сумм медикам за работу с коронавирусом, отданы необходимые распоряжения по обеспечению взаимодействия между всеми участвующими структурами — медицинские учреждения, Минздрав РФ, ФСС РФ, территориальные отделения ФСС, Правительство РФ.

Общий алгоритм назначения выплат следующий:

• медучреждения составляют списки медицинских работников, которым нужно произвести новые социальные выплаты, и предоставляют их в местные отделения Фонда социального страхования — отчеты нужно предоставить до 10 числа месяца, следующего за отчетным;
• работник в течение 7 дней после предоставления отчетов в отделения ФСС получают деньги на свои карты, о чем получают уведомления через Портал госуслуг;
• территориальные отделения ФСС производят выплаты медикам и предоставляют отчет в Фонд социального страхования РФ о выплаченных средствах с указанием пофамильного перечня, должности, выданной суммы;
• ФСС РФ отчитывается перед Правительством РФ в срок до 25 числа каждого месяца о произведенных доплатах медработникам за отчетный месяц.

Первые выплаты врачи, медсестры, сотрудники скорой помощи, патологоанатомы и прочие медработники должны получить уже за ноябрь 2021 года, о чем поступит уведомления через госуслуги после 1 декабря 2021 года.

Перечень документов

Необходимые документы, чтобы оформить страховую выплату медику, заразившемуся коронавирусом:

• комиссия по расследованию страхового случая представляет в ФСС заключение;
• если заболевший стал инвалидом, он представляет в орган медико-социальной экспертизы документы из проводившего лечение медучреждения, а после получения решения о назначении группы инвалидности передаёт его в ФСС;
• в случае смерти заболевшего каждый выгодоприобретатель представляет в ФСС документ о том, что он подпадает под действие п. 3 Указа 313 (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и другие документы).

Куда обращаться за деньгами

Деньги для компенсаций перечисляет Фонд социального страхования, но обращаться в него напрямую не требуется. Порядок, как получить выплату медику, переболевшему коронавирусом, следующий:

1. Заболевший медработник обращается в медицинскую организацию или его туда доставляют, если состояние тяжелое.
2. Организация, к помощи которой прибегнул гражданин, проводит анализ на коронавирус. По общему правилу требуется лабораторное исследование, если возможности его проведения нет, установить факт заболевания врачи вправе с помощью заключения медкомиссии на основании КТ легких пациента.
3. Установив у пациента коронавирус, медицинская организация, в которой он наблюдается, незамедлительно сообщает об этом его работодателю и в ФСС.
4. На территории работодателя создается специальная комиссия, в которую входят представители работодателя, медучреждения, в котором пациент наблюдается, и ФСС.
5. Комиссия расследует ситуацию заразившегося медицинского работника и устанавливает, входят ли в его должностные обязанности контакты с коронавирусными больными и были ли такие контакты.
6. Если при подтвержденном коронавирусе и наличии одного или нескольких сопутствующих заболеваний из Перечня комиссия устанавливает, что заражение произошло на работе и в связи с работой, она составляет и направляет в ФСС специальную справку.
7. Получив заключение комиссии, ФСС производит перевод денег.

На проведение расследования комиссии дается один день. Еще день в случае положительного заключения необходим ФСС на перечисление средств. Фактически перечисление занимает около трех дней.

Таким образом, ответ на вопрос, куда обращаться медикам за выплатой по коронавирусу, такой: никуда за выплатой обращаться не нужно, обратиться необходимо только за медицинской помощью и подтвердить COVID-19, все расследование проходит без участия больного.

На какой срок назначены выплаты?

Страховые выплаты назначены без срока действия. Если выплата не назначается, но есть подтверждение заболевания, работник вправе обжаловать действия работодателя вплоть до суда.

Что делать, если не начисляют выплаты

Если неправомерно не выплачивают, выплачивают в неполном размере либо задерживают выплаты медикам за коронавирус, нужно обратиться к работодателю и в ФСС за разъяснениями. Для обжалования невыплаты «ковидных» (неполной и/или несвоевременной выплаты) следует обращаться в Росздравнадзор, прокуратору или суд.

Заключение

В зависимости от того, какая ситуация произошла, компенсация заболевшим коронавирусомможет отличаться. Денежные средства полагаются для тех, кто непосредственно пострадал от заболевания, не важно, находится ли человек сейчас на лечении, или уже выздоровел. При этом те, кто заявляют об ущербе от карантинных мер, на подобное рассчитывать не могут, потому что режим изоляции нацелен на обеспечение их же безопасности. Заболевшие действительно несут много потерь, как в физическом, моральном, так и в финансовом плане, поэтому не стоит бояться требовать возмещения за это. Если возникают проблемы с выплатами, необходимо обязательно обращаться к юристам.