Нарушение больничного режима: последствия — какая отметка делается в листке нетрудоспособности и что за это грозит?

Содержание
  1. Больничный режим
  2. В каких случаях выдают больничный лист?
  3. Что является нарушением режима
  4. Нарушения режима
  5. Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
  6. Причины нарушения режима
  7. Для нарушения режима была уважительная причина
  8. Пример 1
  9. Режим нарушен по неуважительной причине
  10. Пример 2
  11. Пример 3
  12. Код несоблюдения
  13. Если код отсутствует: последствия
  14. Документальная фиксация нарушения
  15. Каковы последствия для работника?
  16. Техника расчёта пособия при наличии зафиксированных в больничном листе нарушений
  17. Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
  18. Алгоритм начисления пособия при нарушении режима
  19. Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
  20. Режим нарушен, но отметки об этом нет
  21. Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком
  22. Ситуации продления больничного
  23. Когда нет повода снижать пособие
  24. Расцениваем «уважительность» причины
  25. Перечень случаев, когда сумма пособия не снижается
  26. Выход на работу во время болезни
  27. Последствия
  28. Итоги
  29. Заключение

Больничный режим

Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.

Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.

По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:

  1. Строгий постельный — предписывается при самых сложных заболеваниях, например, после серьезных операций. Пациенту надлежит сохранять неизменное положение в кровати, полностью запрещено двигаться и даже приподниматься;
  2. Постельный — пациенту разрешено самостоятельно двигаться в кровати. Но вставать или садиться, иными словами, покидать кровать ему строго запрещается. Режим предписывают после травм, операцийи некоторых других медицинских процедур;
  3. Полупостельный — пациент должен оставаться большую часть суток в кровати, но уже разрешено самостоятельно посещать туалет и принимать сидячее положение для приема пищи. Широко применяется после несложных операций;
  4. Общий — самый щадящий режим. Пациент может ходить, лежать и сидеть. Ограничений довольно мало, но все равно следует обращать внимание на самочувствие и не перенапрягаться. Режим назначается при не очень серьезных заболеваниях или же при практически полном отсутствии последствий от медицинских процедур.

Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.

В каких случаях выдают больничный лист?

  • болезнь (травма) гражданина;
  • долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
  • протезирование в стационаре;
  • болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
  • беременность и предстоящие роды;
  • карантин.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение. При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг. Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие. Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного. Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  • выход на работу без санкции лечащего врача;
  • невыполнение назначенных медицинских назначений;
  • самовольный уход из медицинского стационара;
  • отказ от проведения мед. экспертизы;
  • неявка на назначенный врачебный прием;
  • невыполнение реабилитационных мероприятий;
  • обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный кодСуть нарушения
23
  • несоблюдение правил лечения;
  • самовольный уход из больницы;
  • посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24опоздание на назначенный прием к доктору
25выход на работу до официального разрешения
26отказ от мед. экспертизы
27несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28прочие нарушения

Нарушения режима

Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.

Чтобы определить, является ли причина уважительной, следует опираться на приказ Минздравсоцразвития N74. К уважительным причинам относят:

  1. Непреодолимая сила — сюда относят чрезвычайные происшествия, аварии, стихийные катастрофы. Иными словами, внешняя противодействующая сила была слишком велика, чтобы сотрудник/пациент мог выполнить правила;
  2. Длительная нетрудоспособность — под этим понимают потерю трудоспособности более, чем на шесть месяцев. В следствие такого длительного заболевания сотрудник иногда не может действовать по стандартным предписаниям;
  3. Переезд в другой населенный пункт — переезд зачастую влечёт за собой бумажную путаницу, например, нет возможности явиться на осмотр к врачу, так как он находится в другом городе;
  4. Травма/болезнь/смерть близких родственников — в этом случае возникает необходимость помочь заболевшему родственнику.

Более детально вопрос помощи близкому человеку мы рассмотрим в статье «Больничный по уходу за родственником», а если у вас заболел ребёнок, то советуем прочитать статью «Выдача больничного по уходу за ребенком».

Тем не менее чётких обязательств следовать данному списку у работодателя нет. Зачастую решение спорных ситуаций приходится искать в суде. Поэтому постановления судов будут довольно полезным материалом при выяснении характера причин.

Если нарушение режима происходит без уважительных причин, выплаты могут быть уменьшены. К таким нарушениям относят:

  • неявку на приём;
  • нарушения режима лечения;
  • покиданные территории поликлиники (самовольное);
  • досрочный выход на работу;
  • отказ/неявка на мед. экспертизу.

Врач отмечает случай нарушения в документе. Отметка в бланке фиксируется в отчётности на предприятии, и в итоге оплата больничного листа с нарушением режима урезается.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Причины нарушения режима

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в статье 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ), а также в пункте 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 (далее — Положение № 375).

К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).

Причины нарушения режима могут быть различными (см. таблицу 1). Главное, условия для признания нарушения таковым — отсутствие уважительных причин. Следовательно, если в бухгалтерию работодателя попадает листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, прежде всего, нужно выяснить причины нарушения режима и решить, являются ли они уважительными.

Двухзначный код из больничного листа*Вид нарушения режимаКомментарий
23Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врачаВ качестве примера несоблюдения предписанного режима можно назвать отказ от приема назначенных лекарственных препаратов, несоблюдение назначенной врачом диеты и т. п.
24Несвоевременная явка на прием к врачуВрач зафиксирует данное нарушение в листке нетрудоспособности, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства обращения гражданина в службу скорой помощи
25Выход на работу без выписки

Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления окончательного расчета при увольнении сотрудника по собственному желанию.

Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте весь рабочий день, исполняя свои трудовые обязанности. Это подтверждают и материалы судебной практики (см., например, Решение Железнодорожного районного суда г. Новосибирска от 14.10.2010 № 2-2981/10)

26Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизыВ этом случае больничный закрывается датой отказа. При этом если больной не проходил освидетельствования в бюро МСЭ, то с юридической точки зрения — инвалидом он не является (независимо от тяжести патологии, которая у него имеется)
27Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы
28Другие нарушенияЕсли вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным. Суды указывают, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае нужно начислить в общем порядке (решение Арбитражного суда Калининградской области от 23.12.2010 № А21-8402/2010)

Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н

В действующем законодательстве РФ нет указаний согласовывать данное решение с региональным отделением ФСС РФ, однако стоит обратить внимание на особенности документального оформления факта нарушения режима. Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (утверждено ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, далее — Положение № 556а) предусмотрено создание названной комиссии на каждом предприятии. Указывается, что члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) коллектива.

На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:

  • если сотруднику переплатили пособие из-за того, что не была установлена неуважительность причин нарушения режима, ФСС РФ может не принять средства к зачету;
  • если работнику недоплатили пособие, несмотря на то, что причины нарушения режима были уважительными — имеется нарушение норм трудового законодательства.

Итак, первый документ, который нужно оформить по листку нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима, а второй — протокол заседания комиссии по социальному страхованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет.

У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.

Для нарушения режима была уважительная причина

В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.

Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:

  • обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • длительная временная нетрудоспособность сотрудника вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).

Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.

Такой вывод следует из частей 12 статьи 8 Закона № 255-ФЗ и пунктов 2122 Положения № 375. В примере 1 приведен алгоритм расчета пособия по общим правилам в случае, когда работодатель признал причину нарушения уважительной.

Пример 1

Работник находился на больничном с 22.12.2013 по 25.01.2014. С 22.12.2013 по 08.01.2014 находился в стационаре на операции. 08.01.2013 работника выписали из больницы с открытым больничным листом до 10.01.2014. Ввиду слабого здоровья работник не решился ехать один к своему месту жительства в другой город. Смог выехать 11.01.2014 в сопровождении родственников, прибыл на свое место жительства в 17 часов. Работник явился на прием к врачу в первый рабочий день после приезда 12.01.2014 (воскресенье), лечащий врач сделал отметку в больничном листе о нарушении режима (несвоевременная явка на прием). В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11 по 25 января 2014 года.

В ООО «База» работник числится с 05.05.2012. Это его первое место работы. Средний дневной заработок сотрудника составил 500 руб./дн. Причины нарушения режима работодателем были признаны уважительными.

ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям -> Неявки).

В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка (регистрируется второй больничный) установлен;
— в поле Дата начала нетрудоспособности по умолчанию была указана дата начала нетрудоспособности из первичного больничного листа (22.12.2013);
— поле Стаж программа заполняет автоматически (1 г. 7 мес. 16 дн.);
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (60 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер ничего не указывал;
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливался.

Сумма пособия, которое было начислено работнику за период с 11 по 25 января, составила:
500 руб./дн. х 14 дн. х 60 % = 4 200 руб.

Обратите внимание: оформление листка нетрудоспособности, если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, осуществляется в соответствии с главой IX Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее — Приказ № 624н). В соответствии с пунктом 58 Приказа № 624н в случае неявки пациента на прием в назначенный день в листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» указывается двухзначный код 24 — несвоевременная явка на прием к врачу (см. таблицу 1); в строке «Дата» указывается дата нарушения.

В последующем при явке на прием и признании пациента нетрудоспособным, листок нетрудоспособности продлевается со дня фактической явки на прием, при этом действующим законодательством не предусмотрено в строках граф «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» проставлять период неявки гражданина на прием к врачу (как это было предусмотрено п. 61 приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514). Вместе с тем, продление листка нетрудоспособности за прошедшее время (за период неявки на прием) по решению врачебной комиссии на основании п. 14 Приказа № 624н также не противоречит действующему законодательству. Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС России (см., например, http://fss.karelia.info/important/13107271581/pslpuvo.html последний вопрос).

В примере 1 рассмотрен именно такой случай. В таблице «Освобождение от работы» врач учел период с 11.01.2014 по 12.01.2014. Если бы данный период учтен в листке нетрудоспособности не был, у бухгалтера отсутствовали бы основания начислить пособие по временной нетрудоспособности за эти дни, поскольку факт нетрудоспособности 11 и 12 января не был бы подтвержден лечащим врачом.

В указанной ситуации следует обратить внимание сотрудника на эту особенность и предложить ему переоформить листок в медицинской организации, тем более, если причины нарушения режима (неявки к врачу) являются уважительными. В противном случае, если период неявки не будет прописан в листке нетрудоспособности, то гражданину, являющемуся нетрудоспособным на момент явки к врачу, пособие за период неявки выплачено не будет, что является нарушением норм, закрепленных законодательством.

Режим нарушен по неуважительной причине

Если сотрудник нарушил режим по неуважительной причине, размер пособия по временной нетрудоспособности снижается. Выплачивать пособие в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц, нужно со дня неявки на прием или нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ, п. 22 Положения № 375). В регионах и местностях, в которых действуют районные коэффициенты, показатель МРОТ увеличивается на размер указанного коэффициента.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с даты нарушения режима (неявки на прием к врачу) нужно руководствоваться следующими правилами:

  • провести расчеты согласно пунктам 1-4 таблицы 2 на стр. 8;
  • рассчитать сумму максимального дневного пособия из МРОТ и итоговую сумму пособия исходя из МРОТ;
  • сравнить указанные величины и выплатить сотруднику меньшую из данных сумм.

Сумму максимального дневного пособия исходя из МРОТ необходимо рассчитать по формуле: МРОТ х «районный коэффициент» / «количество календарных дней месяца».

С 1 января 2014 года величина МРОТ составляет 5 554 руб. (Федеральный закон от 02.12.2013 № 336-ФЗ).

Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.

Пример 2

Секретарь Новикова работает в ООО «База» (г. Москва) три года. С 21.01.2014 она находится на больничном. Сотрудница предъявила в бухгалтерию организации листок нетрудоспособности, являющийся продолжением первичного и подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 11 февраля 2014 года. В листке проставлена отметка о нарушении режима 02.02.2014. Согласно объяснительной сотрудницы она несвоевременно явилась на прием к врачу, поскольку перепутала время приема. Эта причина работодателем была признана неуважительной. Продолжительность страхового стажа сотрудницы на момент начала периода нетрудоспособности 10 лет. Ее средний дневной заработок 500 руб./дн.

ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям — Неявки).

В документе произведены следующие настройки:
— флаг Продолжение больничного листка установлен;
— поле Процент оплаты от заработка заполняется автоматически (100 процентов);
— в поле Снизить пособие за нарушение режима бухгалтер указал дату нарушения, которую указывает врач вместе с кодом вида нарушения в первом разделе листка нетрудоспособности (02.02.2014);
— флаг Учитывать заработок предыдущих страхователей не устанавливается.

За период со 2 до 11 февраля 2014 года сотруднице полагается пособие в размере, подсчитанном исходя из МРОТ. Сумма пособия, которое было начислено работнику, составила:
5 554 руб. / 28 дн. х 10 дн. = 1 983,57 руб.

Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?

Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).

Пример 3

ООО «База» находится в регионе, где применяется районный коэффициент 1,5.

Работник организации болел с 10 по 28 января 2014 года. Страховой стаж — 7 лет 4 мес. (размер пособия — 80 %). В листке нетрудоспособности лечащий врач сделал отметку о нарушении режима. Вместо 19 января работник явился на прием 22 января. Заработок сотрудника за расчетный период (2012 и 2013 годы) составляет 200 000 руб.

Бухгалтер организации произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности следующим образом. Расчет пособия за период с 10 по 18 января произведен из среднего заработка. Средний дневной заработок составил (см. рис. 1):
200 000 руб. / 730 дн. = 273,97 руб./дн.

Величина дневного пособия равна:
273,97 руб. / дн. х 80 % = 219,18 руб./дн.

Сумма пособия, начисленного в пользу работника до нарушения режима за 9 дней, составит 1 972,62 руб.:
— за счет работодателя: 219,18 руб./дн. х 3 дн. = 657,54 руб.
— за счет ФСС: 219,18 руб./дн. х 6 дн. = 1 315,08 руб.

Пособие за период с 19 по 28 января (когда имеет место нарушение) не может превышать МРОТ с учетом районного коэффициента за полный календарный месяц.

Дневное пособие из МРОТ составит:
5 554 руб. х 1,5 / 31 дн. = 268,74 руб./дн.

Это больше, чем размер дневного пособия, рассчитанный из среднего заработка работника (219,18 руб./дн.). Следовательно, за период с 19 по 28 января также нужно начислить пособие с учетом среднего заработка:
219,18 руб./дн. х 10 дн. = 2 191,8 руб. (см. рис. 2).

Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.

Код несоблюдения

После лечения сотрудника данный документ обрабатывается в отделе кадров организации. Это необходимо для расчета суммы выплаты.

Итак, какие же бывают коды и что они обозначают?

  •  24 – данный код обозначает неявку на прием, такая отметка часто встречается в больничном листе. Нужно понимать, что лечение состоит из постоянного наблюдения врача, диагностики и мониторинга. При нарушении данного правила возможность своевременно и правильно вылечиться оказывается минимальной. Учтите, что если вы не приходите на осмотры врача, то продление лечения влечет за собой беспричинные прогулы на работе.
  • 25 – код ставится при выходе на работу без выписки. Решили выйти трудиться раньше времени? Вам не начислят пособие и зарплату одновременно. Даже если вы решили выйти с последующим увольнением, но раньше положенного срока – будьте готовы увидеть данный код в своем больничном листе.
  • 26 – вам поставят данный код при отказе проходить медико-социальную экспертизу. Без нее невозможно считать больничный юридически сильным. Данная процедура обязательна, и отказ от нее делает все лечение бессмысленным.
  • 27 – увидите данный код, если пропустите медико-социальную экспертизу без видимых на то причин.
  • 28 – этот код подразумевает все прочие нарушения. Если вы совершили что-то «из ряда вон выходящее», то данный код будет красоваться на вашем больничном листе.
За вашим лечением смотрит ваш лечащий врач. И даже если впоследствии на работе узнают, что вы ездили отдыхать на море вместо стационарного лечения, но у вас на руках будет закрытый по всем требованиям больничный лист – никто не в праве лишить вас выплат.

Ваш доктор отвечает за ваше лечение. И если он посчитает нужным выдать вам больничный лист, то его юридическая сила будет такая же, как если бы вы действительно проходили положенное лечение.

Если код отсутствует: последствия

В случае, когда ваш медлист закрыт без отметок о несоответствии требованиям врача, то расчет выплат будет осуществляться в общепринятом порядке.

Но любое несоблюдение избавить ваш кошелек от возможных денежных поступлений. Подумайте, надо ли вам оно?

Документальная фиксация нарушения

Многих руководителей интересует вопрос, как оплачивать больничный с нарушением режима так, чтобы в будущем не возникло проблем с трудовой инспекцией и судебными органами. Весьма эффективной мерой считается создание коллегиальной комиссии, призванной для определения степени вины сотрудника. Обычно в её состав включаются руководители подразделений и представители профсоюза. Но как единоличное решение руководителя, так и коллегиальной комиссии можно обжаловать в судебном порядке.

Ещё одной юридически верной мерой фиксации факта правонарушения является составление акта.

В нём обязательно фиксируется:

  • код несоблюдения прописанного режима;
  • краткое объяснение сути причин нарушения;
  • краткое содержание объяснительной записки сотрудника (при её наличии);
  • информация о комиссии (имя и должность всех её членов);
  • сведения о свидетелях факта правонарушения (как правило, специалист, у которого наблюдался работник);
  • вынесенное по вопросу решение (выплатить пособие полностью, частично или удержать в 100% объёме);
  • дата составления акта с подписями всех участников комиссии.

Составление подобного документа позволит избежать оспаривания решения начальства и комиссии в трудовой инспекции и исключит возможные вопросы со стороны фонда социального страхования.

В случае если руководитель или комиссия сочла причину нарушения предписаний веской, то должен быть составлен приказ, содержащий поручение для бухгалтерии сохранить размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере на основе объяснительной сотрудника.

Каковы последствия для работника?

Если в больничный лист были внесены записи о несоблюдении режима, то в первую очередь это повлечет за собой снижение пособия по временной нетрудоспособности. Например, если работник явился к врачу на прием не в указанный день, а на четыре дня позже, то в листке проставляется код «24».

Однако если работодатель знает, что работник нарушал установленные врачом правила распорядка, но в листке временной нетрудоспособности это не отмечено, то снижать пособие он не имеет права. Дело в том, что по нормам трудового законодательства предметом договора между организацией и сотрудником являются исключительно трудовые отношения. За соблюдением режима лечения может следить только врач.

Техника расчёта пособия при наличии зафиксированных в больничном листе нарушений

При наличии факта нарушения больничного листа неизбежно встаёт вопрос, как оплачивать такой больничный. Руководство вправе урезать размер пособия.

Начисление в подобной ситуации состоит из этапов:

  1. Устанавливается расчётный период. Его основу составляет заработок сотрудника за последние два года, которые предшествовали правонарушению. В 2021 году он составляет 730 дней.
  2. Рассчитывается средний дневной заработок. На данном этапе весь двухлетний заработок делится на 730.
  3. Подсчёт суммы итоговой компенсации. Параметр напрямую зависит от страхового стажа.

При наличии минимального страхового стажа сотрудник имеет право на больничное пособие, которое не должно быть меньше минимального размера оплаты труда, зафиксированного по региону. Если сотрудник имеет опыт работы от полугода до 5 лет, то размер его пособия составит 60% от среднего оклада, рассчитанного за двухлетний период. Таким образом, чем больше страховой стаж имеет сотрудник, тем больше процент расчёта его пособия. При наличии опыта работы от 5 до 8 лет больничный будет оплачиваться в 80%, а свыше 8 лет в 100% объёме. С учётом длительности стажа больничный будет рассчитываться до того дня, когда было зафиксировано нарушение. После указанной даты больничный даже самого опытного сотрудника будет рассчитываться на основе минимального уровня оплаты труда.

При проведении расчётов следует учитывать количество календарных дней в месяце.

Техника расчёта пособия по временной нетрудоспособности при наличии нарушений наглядно показывает, насколько работник может быть финансово наказан за свой проступок. Поэтому в случае болезни нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Это позволит существенно сократить время лечения и не приведёт к санкциям со стороны начальства.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Алгоритм начисления пособия при нарушении режима

В ситуациях, если пациентом не будет предъявлена уважительная причина, вследствие которой он вынужден был пренебречь правилами пребывания на бюллетене, размер пособия урезается. В таких ситуациях выплаты будут начисляться следующим образом:

  1. Определяется расчетный период. За основу берется заработок за 24 месяца, предшествующих открытию листа нетрудоспособности. Для оплаты больничного листа с нарушением режима в 2021 году данный период составляет 730 дней.
  2. Вычисляется средний заработок за день. Для этого складываются все суммы, полученные работником за указанный период, с которых работодатель делал отчисления в ФСС. Затем полученный итог делится на 730.
  3. Следующий шаг — расчет компенсации по нетрудоспособности. Ее размер зависит от продолжительности страхового стажа.
Страховой стажОбъем пособия
до 6 месяцевне менее МРОТ (минимальный размер оплаты труда)
от полугода до 5 лет60 %
от 5 до 8 лет80 %
более 8 лет100 %

Формула для расчета:

среднедневной

заработок

×

объем

пособия

×

количество дней

нетрудоспособности

Приведем пример: гр. К. имеет закрытый больничный на 10 дней, ее страховой стаж составляет 15 лет, общий заработок за предыдущие 2 года составляет 400 тыс. руб. Следовательно, компенсация по больничному = (400000 руб. / 730 дней) × 100 % × 10 дней = 5479,45 руб.

  1. Если было допущено отступление от режима, то величина пособия до даты нарушения вычисляется по вышеуказанной формуле. Выплата же после данной даты до окончания периода нетрудоспособности рассчитывается в зависимости от МРОТ. Для справки: с 1 июля 2017 года федеральный МРОТ равен 7800 руб. Это минимальная величина, в субъектах РФ она может быть выше. Поэтому расчет выплат ведется в зависимости от МРОТ конкретного региона.

Проведем вычисление пособия в случае несоблюдения режима на примере предыдущего пункта. Допустим, гр. К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

  • с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
  • с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет. Допустим, нарушение произошло 31 августа 2017 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

  • (7800 руб. / 31 день × 1 день) + (7800 руб. / 30 дней × 2 дня) = 251,61 руб. + 520 руб. = 771,61 руб.;
  • общая сумма пособия, если в месяце 31 день: 3835,62 руб. + 754,84 руб. = 4590,46 руб.

Очевидно, что нарушение режима больничного листа довольно ощутимо затрагивает материальные интересы нарушителя.

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Режим нарушен, но отметки об этом нет

Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?

Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).

Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком

Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее статья 8 Закона № 255-ФЗ, предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.

В статье 8 Закона № 255-ФЗ говорится об уменьшении размера пособия, если нарушение режима (несвоевременная явка) на прием к врачу допущены самим застрахованным лицом. В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Закона № 255-ФЗ к числу застрахованных лиц относятся:

1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности РФ, субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Члены семьи застрахованных лиц, не работающие по трудовым договорам, например, дети, к числу застрахованных лиц не относятся. Поэтому вопрос о снижении размера пособия при наличии отметки о нарушении режима в больничном по уходу за ребенком является спорным. Однако, по нашему мнению, работодатель в данной ситуации должен действовать в общем порядке:

  • выяснить причины нарушения режима;
  • начислить пособие в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента, если эти причины не являются уважительными.

Хотя фактически режим нарушает больной, а не застрахованное лицо, получающее пособие, застрахованное лицо в данной ситуации выступает как представитель заболевшего члена семьи. Так, ребенок самостоятельно не приходит на прием к врачу. Его приводит взрослый. Поэтому, к примеру, при несвоевременной явке на прием можно говорить о том, что взрослым был нарушен порядок, предназначенный для заболевшего члена семьи.

Напомним, что по общим правилам пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

  • при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
  • при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа (по общим правилам).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Об этом сказано в пунктах 3 и 4 статьи 7 Закона № 255-ФЗ.

Ситуации продления больничного

Практика показывает три основных разворота событий. В первой ситуации допустим пропуск работником визита к врачу по причине, которая уставом компании определена уважительной. В таких случаях полагается полная выплата пособия по режиму. Значение о пренебрежении режимом не играет никакой роли.

В ином типе ситуаций, сотрудник посещает доктора позже назначенного времени, после чего получает от него признание полностью здоровым. В таком случае должна произойти оплата больничного, но только с момента его старта и до дня, когда пациент обязан был посетить врача.

В третьем случае происходит продление срока больничного листа. Работник может посетить врача, затем тот должен подтвердить, что недомогание все еще продолжается. В таких случаях учитывается МРОТ при рассмотрении пособия.

Каждый из этих случаев рассматривается ниже в статье более подробно. Но надо предупредить, что работник может предъявить и вовсе незакрытый лист. Это происходит, когда он не был у врача. В таких случаях пособие не полагается, ведь формальную ценность имеют только оформленные и полностью закрытые документы.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.94 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:

— заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

— коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1

Работник АО «Лютик» Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу — 21 ноября 2016 г. Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа произведена:

— с 14 по 20 ноября 2016 г. — на общих основаниях по среднедневному заработку;

— с 21 по 25 ноября 2016 г. — исходя из МРОТ: (7500 руб. : 30 дн.) х 5 дн. = 1250 руб.

Обратите внимание!

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7500 руб. в месяц, а с 1июля 2017 г. будет составлять 7800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Расцениваем «уважительность» причины

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ


Генеральному директору АО «Лютик»
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

 

Заявление

 

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500.
Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу.
В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств. Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015).

Если же причина несвоевременно явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суде.

Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Пример 2

Комиссия по социальному страхованию получила от работника объяснительную записку по факту неявки на прием к врачу 15 августа 2014 г., в которой работник пояснил, что у него не было возможности добраться до больницы в назначенное время и некому было его сопроводить.

Из представленного выписного эпикриза следует, что работнику была проведена 11 августа 2014 г. операция и было предписано явится к травматологу по месту жительства 15 августа 2014 г. Исходя из фактических обстоятельств, связанных с болезнью работника, суд установил, что самостоятельно, без сопровождающего работник не мог прибыть на прием к врачу по месту жительства. При этом работник явился к врачу с сопровождающим на следующий рабочий день. Суд посчитал такую просрочку незначительной. Более того, работник продолжительное время находился на больничном. За весь период болезни, превысивший четыре месяца, работник лишь единожды нарушил больничный режим. Учитывая плохое самочувствие сотрудника в послеоперационный период, что подтверждается объективно при посещении больного сотрудниками предприятия, и тот факт, что больничный лист продлевался медицинским учреждением еще на два месяца, комиссия приняла решение признать право на пособие по временной нетрудоспособности и обоснованность его начисления в полном объеме. Суд согласился с решением комиссии (решение АС Краснодарского края от 04.12.2015 №А32-24503/2015).

На практике не редки ситуации, когда ФСС России даже в отсутствие отметки в больничном листе о нарушении больничного режима, не принимает расходы компании к возмещению.

Пример 3

Необходимость явки работницы на прием к врачу установлена 5 августа 2014 г. Согласно медицинской карте работница явилась на прием 6 августа 2014 г., отметка о нарушении больничного режима в карте и листке нетрудоспособности не сделана.

Фонд исключил излишнюю выплату по данному больничному листу по причине нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности.

Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.

Как следует из пояснений заведующей поликлиническим отделением компании, карты больной, пациентка перенесла сложную операция на головном мозге и могла не запомнить указания врача, при осмотре 6 августа 2014 г. наблюдалось патологическое состояние у больной и отсутствии у нее намеренного желания нарушить амбулаторный режим.

Суд учел, что:

— работница оставалась нетрудоспособной весь период с 15 июля по 3 сентября 2014 г.;

— период нарушения режима составил менее суток;

— нарушение режима в дальнейшем отсутствовали.

В итоге суд решил, что излишней выплаты средств фонда соцстраха в результате допущенной компанией нарушения не произошло (Решение АС Новгородской области от 28.01.2016 № А44-9947/2015).

В соответствии с главой 5 «Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию», утв. Председателем ФСС России от 15.07.94 № 556а (далее — Положение), контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда.

Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда. В соответствии с п. 3.2 Положения комиссия обязана в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать отделение (филиал отделения) фонда и представлять материалы о работе комиссии.

Таким образом, при проведении проверки Фонд вправе рассматривать правомерность принятых комиссией решений и выяснять обоснованность и достоверность отраженных в них доводов и обстоятельств.

Зачастую ФСС России не соглашается с выводами комиссии по социальному страхованию, полагая, что работодателем неверно оценены причины нарушения больничного режима.

Пример 4

Работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности исходя из среднего заработка. При этом в листке нетрудоспособности стоит отметка о нарушении режима: 24 код «Несвоевременная явка на прием к врачу».

В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2014 г., в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко; после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.

Согласно протоколу заседания комиссии по социальному страхованию установлено, что:

— нетрудоспособность работницы продолжалась с 19 мая по 26 июня 2014 г. с дальнейшим продлением;

— период нарушения режима незначителен (с 26 по 28 мая);

— иных нарушений пациентом не допущено;

— со стороны пациента не допущено виновных действий.

Учитывая изложенное, причина нарушения режима признана комиссией уважительной.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о том, что заседание комиссии проведено формально, без исследования подтверждающих документов для признания причины уважительной, в связи с чем основания для выплаты пособия в полном размере отсутствовали.

Суд не согласился с этими доводами. Стоит отметить, что в данной ситуации страхователь провел заседание комиссии по вопросу выяснения причин нарушения режима и получил объяснения застрахованного лица о причинах такого нарушения.

Фонд же, напротив, доказательств, опровергающих установленных комиссией обстоятельства (то есть доказательств того, что фактическая причина нарушения режима отличалась от указанной в объяснительной застрахованного лица), не представил ни в ходе проверки, ни в ходе судебного разбирательства (решение АС Красноярского края от 14.11.2016 № А33-18037/2016).

Перечень случаев, когда сумма пособия не снижается

Сразу стоит сказать, что пункт о неявке не предусматривает снижение суммы предоставляемого пособия. Также, если причина отсутствия признана уважительной, то сумма выплаты должна рассматриваться в общем порядке с учетом ключевых факторов.

Расчет аналогичен ситуации, когда в бюллетене такой отметки попросту нет.

Уважительность причины определяются руководителями и правилами компании. Трата средств поручается административным лицам. Как правило, за этим следят руководитель, а также ведущий бухгалтер.

Уважительность причины определяет комиссия социального страхования. Это говорит о том, что начальство должно рассматривать не только документы, принесенные сотрудником, но и его собственное объяснение.

Основной перечень уважительных причин: ежемесячное пособие по уходу за ребенком, роды, временная нетрудоспособность и так далее. Данные положения узаконены Минздравсоцразвитием России.

Нарушение больничного режима – это серьезное пренебрежение трудовым кодексом, которое может повлечь за собой самые разнообразные последствия. Именно поэтому к периоду больничного режима, как и к соответствующей документации, следует относиться крайне серьезно и ответственно.

Какой период оплачивается, если причина не является или не была признана уважительной? Для того, чтобы получить подробную информацию относительно выплаты пособия, следует изучить Федеральный закон под номером 255-Ф3. Особое внимание следует уделить второму пункту первой части и первой части второго пункта.

В этом правиле говорится, что с момента нарушения предписанного режима и до конца недуга, компенсация должна выдаваться в размере, не превышающем МРОТ за календарный месяц.

Но есть один нюанс, на который необходимо обращать внимание: пособие выплачивается исключительно за те дни, которые приходятся на период болезни. Время же временной неспособности к труду компенсируется в соответствии с «освобождением от работы» листа.

В это время входит период, когда сотрудник осматривается врачом. На практике отмечается два развития событий.

Выход на работу во время болезни

Рассмотрим распространенную на практику ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.

На практике работники, имея больничный лист, нередко выходит на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.

Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета), возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?

Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.

Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Организация рассматривала два варианта:

— выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;

— выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля и лишь с 7 по 27 февраля — пособие.

В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на четкую формулировку вопроса представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.

Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности — это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний).

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же, случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом, можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у ФСС России нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.

Но так ли это на самом деле?

Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя. ФСС России квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.

Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть, недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного.

В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ. Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Последствия

Больничный листок, закрытый с нарушением режима, влечет некоторые последствия для работника, а также определенные сложности для работодателя.

Сотрудник в зависимости от обстоятельств рискует получить денежные выплаты за период нетрудоспособности в уменьшенном размере или вовсе их лишиться. Это будет зависеть от причины нарушения и кода, указанного в больничном.

Работодателю, если сотрудник принес больничный с отметкой о нарушении режима, потребуется собирать комиссию по социальному страхованию для рассмотрения объяснений от сотрудника и принятия решения о размере выплат по больничному листку. Свое решение комиссия может оформить в виде акта о нарушении больничного режима. В таком документе указываются следующие сведения:

  • известные комиссии обстоятельства нарушения режима;
  • объяснения сотрудника, которые он отразил в объяснительной записке, а также сам факт ее наличия;
  • список членов комиссии;
  • источники полученных сведений о нарушении;
  • решение комиссии о признании или непризнании причины нарушения уважительной и размере пособия.

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Заключение

Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.

Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.

Источники
  • https://moyafirma.com/shtat/hr/kadrovoe-deloproizvodstvo/bolnichniy/narusheniye-rezhima.html
  • https://www.klerk.ru/buh/articles/500623/
  • https://WorkDispute.ru/bolnichniy/narusheniye-rezhima-v-bolnichnom-liste.php
  • https://nalog-nalog.ru/posobiya/posobie_po_vremennoj_netrudosposobnosti_bolnichnyj/posledstviya_na_rabote_narusheniya_bolnichnogo_rezhima/
  • https://buh.ru/articles/documents/34435/
  • https://fms21.ru/zakonodatelstvo/narushenie-bolnichnogo-rezhima-posledstviya.html
  • https://tvoeip.ru/kadry/bolnichnyy/narushenie-rezhima
  • https://urexpert.online/trudovoe-pravo/bolnichnye/list-netrudosposobnosti/narushenie-rezhima
  • https://nalog-nalog.ru/posobiya/narushenie-bolnichnogo-lista-kak-oplachivat/
  • https://www.eg-online.ru/article/335020/
  • https://pravo.team/trudovoe/bolnichnyj/naryshenie-rezhima.html

tett
Зарплатто.ру - сайт о зарплатах и доходах, деньгах и финансах
0 0 голоса
Article Rating
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Adblock
detector