Спасти больных раком: как стать донором костного мозга

Что такое костный мозг?

Костный мозг — это вовсе и не мозг. К головному и спинному мозгу он не имеет никакого отношения. В нем нет нервных клеток. Костный мозг состоит из стволовых клеток, которые умеют превращаться в любые другие клетки крови, а также созревающих, молодых клеток крови. Это главный кроветворный орган. Он находится в костях. По сосудам, пронизывающим кости, сотворенные костным мозгом новые клетки крови попадают в кровеносную систему. Многие люди видели костный мозг — в супе, внутри «мозговой косточки». Так выглядит костный мозг после термической обработки. А вот живой костный мозг — это не серо-желтоватое желе, а темно-красная вязкая жидкость

Донорство костного мозга: когда требуется трансплантация

Беда и болезнь часто приходят неожиданно. Это — то, что может случиться с каждым, поэтому так важно помогать друг другу. Многие люди остаются в одиночестве со своим недугом, но медицина развивается и многие заболевания, которые еще недавно считались неизлечимыми сегодня уже успешно поддаются терапии. Так ряд тяжелых заболеваний можно победить с помощью трансплантации костного мозга. К ним относятся:

• Онкологические заболевания крови;
• Поражения лимфатической системы;
• Апластическая анемия;
• Нейробластома;
• Наследственные заболевания крови.

Нормы российского законодательства относительно пересадки костного мозга

Стоимость мозга на черном рынке превосходит даже самые смелые ожидания, поэтому неуклонно растет количество врачей, желающих подзаработать на чужом горе. Но в России законодательство жестко регулируют взаимоотношения пациента и донора. Главное, что нужно запомнить, – продажа органов в РФ запрещена и уголовно наказуема.

Даже при обоюдном согласии сторон заключить сделку невозможно. Необходимо получить ряд одобрительных документов, среди которых заключение врачебного консилиума о том, что процедура не несет серьезной угрозы для здоровья или жизни донора.

Также обязательно согласие самого больного, которому врачи собираются вживить стволовые клетки костного мозга. Ведь последствия подобной операции достаточно сложно предсказать, и организм может попросту отторгнуть чужеродный материал.

Исключение составляют ситуации, когда без экстренной пересадки пациент умрет, а получить его согласие невозможно. В таком случае врачи могут провести пересадку органов без соответствующего разрешения. Интересно, что ситуация кардинальным образом меняется, когда речь заходит о заборе органов у мертвого человека.

Оказывается, в России действует презумпция согласия на посмертное донорство.

Если говорить простым языком, то органы человека, не наложившего запрет на подобное действие, могут пересадить другим пациентам. Формально врачи обязаны спросить разрешения у ближайших родственников, которые вправе запретить проводить любые манипуляции с телом умершего.

Как стать донором костного мозга: пошаговая инструкция

Чтобы стать донором костного мозга, надо в первую очередь зарегистрироваться в том самом Национальном регистре. Сама регистрация ни к чему не обязывает, это просто банк данных. За много лет или даже за всю жизнь человека может не встретиться ни один пациент, нуждающийся именно в костном мозге конкретного донора. Регистрация говорит лишь о потенциальной готовности человека поделиться своим костным мозгом. При этом важно, что у человека не вынимают какой-то жизненно важный орган. О том, как проводится процедура забора костного мозга мы расскажем ниже.

1. Для начала надо убедиться, что у вас нет противопоказаний. Для этого можно обратиться к врачу за консультацией. Противопоказаний не так много и, если вам от 18 до 45 лет, вы не страдаете серьезными хроническими заболеваниями, скорее всего, вы вполне можете стать донором костного мозга.
2. Чтобы стать потенциальным донором надо сдать специальный анализ крови. Такие анализы делают в лабораториях «Инвитро», которые есть во многих городах России. Можно также сдать кровь во время одной из специализированных донорских акций.
3. Чтобы вступить в регистр вам надо будет подписать специальное соглашение (это соглашение на вступление в регистр, а не на трансплантацию, вы сможете изменить свое решение в дальнейшем).
4. К вам обратятся с просьбой информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья, чтобы сотрудники знали, куда обращаться к вам, если появится потенциальный реципиент для вашего костного мозга.
5. Если реципиент найдется, вас пригласят в клинику для более полного обследования, чтобы процедура забора клеток оказалась максимально безопасной и комфортной.

Кто может стать донором костного мозга

Донором для пересадки костного мозга может быть и сам пациент. Это наиболее простой способ, поскольку иммунологические проблемы при нем не возникают. Если у онкологического больного не поражен костный мозг, у него могут заранее взять некоторое количество кроветворных стволовых клеток, а потом, после проведения интенсивной терапии, ввести ему их обратно.

Добровольные доноры требуются для так называемой аллогенной трансплантации, когда клетки берутся у другого человека. Чтобы проверить, подходит ли костный мозг для пересадки, у потенциального донора берется на анализ кровь и проводится типирование – определение HLA-фенотипа, то есть набора генов, отвечающих за совместимость тканей.

Большая вероятность такой совместимости есть у родственников, причем отец или мать обычно реже подходят на роль донора, чем брат или сестра. Однако идеальным донором – с таким же HLA-типом, как у больного – может оказаться и совершенно незнакомый человек, живущий в другом полушарии. Найти такого человека возможно только с помощью специальных регистров.

Как же находят доноров костного мозга?

С вероятностью 25% полностью совместимыми донорами для пациента могут оказаться его братья и сестры — когда ищут донора именно их обследуют в первую очередь. Родители детям и дети родителям генетически подходят только наполовину. От таких доноров (они называются гаплоидентичными) трансплантацию тоже можно сделать, но она сопряжена с особенными трудностями. Еще полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных, где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.

Регистры доноров костного мозга

Для трансплантации костного мозга нужно найти «генетического близнеца» для пациента. Для этого его типируют (расшифровывают не весь генетический код, а только те гены, которые отвечают за тканевую совместимость) — определяют НLA-фенотип. Найти полностью совместимого донора в семье шансов мало. Если совместимого родственного донора нет, врачи с помощью специальной компьютерной программы ищут человека с таким же HLA-фенотипом в регистре. Если код совпадает, значит, клетки донора при пересадке должны прижиться. Группа крови и резус-фактор при этом не имеют значения.

Чем выше степень совместимости с донором, тем выше шанс, что  организм реципиента примет «новую кровь» и будет меньше иммунологических реакций.

Регистры есть в большинстве развитых стран. Самые большие — в Германии и США, там количество потенциальных доноров исчисляется миллионами. В Израиле поделиться своим костным мозгом готов каждый девятый гражданин. В России же потенциальных доноров пока недостаточно — около 160 тысяч. Данные доноров внутри стран собираются в национальные регистры, а те передают их в мировой (во всех регистрах данные хранятся в обезличенном виде). Сейчас в мировом регистре, который называется World Marrow Donor Association (WMDA), данные свыше 39 миллионов потенциальных доноров из 55 стран. С его помощью находят спасение тысячи больных людей по всему миру.

Возникает вопрос: зачем развивать национальный регистр, если можно воспользоваться мировым? Россия — многонациональное государство, где живут представители различных этносов, у которых встречаются очень редкие НLA-фенотипы. Вероятность, что доноры из других стран подойдут, крайне мала. Исследования немецких ученых доказывают, что трансплантаты от соотечественников приживаются лучше, показатели выживаемости после пересадки от донора-земляка выше.

В России существуют две информационные системы, объединяющие все донорские базы страны. Одна — Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова (Национального РДКМ, создан Русфондом в 2017 году, объединяет данные пяти НКО-регистров). Вторая система — BMDS (Bone Marrow Donor Search, создана совместно НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой и Русфондом в 2015 году, содержит данные доноров госучреждений). В ближайшие годы планируется их слияние в единый Федеральный регистр доноров костного мозга — соответствующий законопроект одобренГосдумой в первом чтении.

Как попасть в регистр

Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 50 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, нет онкологического заболевания или диабета.

Если вы решили стать потенциальным донором костного мозга, то сначала надо сдать 9 мл крови на типирование и подписать соглашение о вступлении в регистр. В случае, если ваш HLA-тип подойдет какому-нибудь больному, нуждающемуся в ТКМ, то вам предложат пройти дополнительные обследования. Безусловно, вы должны будете подтвердить свое согласие выступить в роли донора.

Процедура сдачи костного мозга

Если человек подходит по всем пунктам, то в специализированном центре он подписывает все необходимые документы, становясь донором. После этого проводится забор венозной крови в количестве 9 мл для процедуры типирования, которая позволяет определить антигенный набор лейкоцитов (HLA-фенотип). На основе этих данных проводят проверку совместимости донора и реципиента – человека, которому нужна пересадка.

Полученная информация вносится в реестр доноров. Если клетки донора и больного имеют необходимый уровень совместимости, приступают к процедуре забора костного мозга. В медицинской практике по всему миру принято проводить сдачу материала и трансплантацию в разных местах. Обязательным условием является полная анонимность человека из регистра доноров костного мозга и реципиента.

Данная процедура проводится двумя путями. При первом проводится пункция крыла подвздошной кости, врач может делать несколько проколов. После этого производится забор нужного количества материала. Все действия выполняются под местной анестезией, средняя продолжительность процедуры – около получаса. Донору рекомендуется пару суток находится под наблюдением врача после забора тканей.

При втором варианте донор сначала принимает препарат «Лейкостим», который стимулирует выброс стволовых клеток.

Сам процесс представляет собой забор венозной крови, проходящей через аппарат для сепарации нужного материала. Кровь затем возвращается назад в кровоток пациента. Манипуляция занимает до 6 часов, проводится в стерильном помещении, анестезия не требуется. Донор затем возвращается домой, при ухудшении самочувствия он может обратиться к врачу.

1 способ:

		Под общим или эпидуральным наркозом донору делают несколько проколов в подвздошных костях и извлекают костный мозг.
		КМ восстанавливается через 2 недели, в течение нескольких дней донор ощущает небольшое недомогание.

2 способ:

		За 10 дней до процедуры донор принимает препарат, стимулирующий активный выброс стволовых клеток в кровь.
		Кровь из вены проходит через прибор, отделяющий стволовые клетки, и возвращается через вену на другой руке. Процедура длится 5-6 часов.

Как обеспечивается безопасность донора?

Донор имеет право без объяснения причин отказаться от трансплантации в любой момент — но не позже, чем за десять дней до назначенной операции. Если операция сорвется в последний момент, больной человек скорее всего погибнет, потому что перед трансплантацией проводят высокодозную химиотерапию, а в некоторых случаях и облучение — нужно уничтожить раковые клетки и ослабить иммунную систему, чтобы не было отторжения донорского костного мозга.

Три принципа донорства костного мозга: добровольность, анонимность и безвозмездность. Донор жертвует стволовые клетки бесплатно, но расходы за билеты до клиники и домой, проживание в гостинице и полное медицинское обследование берут на себя благотворительные фонды. Донор и реципиент знают друг о друге только пол, возраст, вес и страну проживания. Лечащий врач пациента или доктор клиники, где будет проходить пересадка, не могут решать, допустить ли донора к трансплантации — это сделано для его максимальной защиты. Донор и реципиент находятся в разных больницах и никак не пересекаются, и даже в случае успешной пересадки костного мозга не могут общаться в течение двух лет. По истечении этого времени, если реципиент выздоровел, и оба человека хотят, у них есть возможность познакомиться

В чем сложности?

Препятствиями для человека, желающего пожертвовать костный мозг, могут стать возраст, вес и состояние здоровья. Дело в том, что потенциальному донору должно быть от 18 до 45 лет, он должен весить не менее 50 кг, не болеть диабетом, бронхиальной астмой, пороком сердца, миопией высокой степени (6 диоптрий и выше), психическими расстройствами, ВИЧ, туберкулезом, гепатитами В и С. Полный список противопоказаний можно посмотреть здесь.

Что касается болевых ощущений, то при взятии костного мозга из тазовой кости, самое неприятное — анестезия. После процедуры донор ощущает общую слабость, головокружение, небольшую ломоту в костях и спине, которая увеличивается при движении, но легко снимается обезболивающими препаратами. Недомогание проходит через один-три дня. Если же стволовые клетки забираются из периферической крови, донор может ощутить симптомы как при гриппе: повышение температуры, головные боли и боли в суставах, все они также быстро исчезают.

В любом случае некоторое время за состоянием донора наблюдают врачи и при необходимости оказывают медицинскую помощь, а не так давно страховые компании начали страховать доноров стволовых клеток на случай осложнений, поэтому риски для человека минимальны.

Многие реципиенты имеют лишь легкие побочные эффекты от трансплантации костного мозга, но возможны некоторые серьезные проблемы:

• Новые клетки не приживаются
• Болезнь «трансплантат против хозяина»
• Бесплодие
• Новые виды рака
• Повреждение органов
• Ранняя менопауза

Куда обращаться, чтобы стать донором?

В России есть специализированный «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения РФ, где можно узнать дополнительную информацию о донорстве по телефону +7 (905) 568-57-60 или организовать выезд, если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек.

На сайте Русфонда также опубликован список лабораторий, где сдать кровь, чтобы войти в базу данных Национального регистра доноров. Интерактивную карту медицинских учреждений можно посмотреть по ссылке. А с 1 октября 2018 года бесплатно пройти типирование в любой день предлагают 1200 лабораторий «Инвитро» или CMD по всей России. Если в населенном пункте нет специализированных клиник, а донорами готовы стать 30 человек и более, можно отправить письмо на registr@rdkm.ru, и сотрудники регистра организуют выездную акцию забора крови. Также на многих акциях благотворительных фондов предлагают присоединиться к донорскому движению.

Что происходит, если вы подошли как донор?

Поиск генетически совместимого донора в регистре начинается с компьютерного банка, в котором хранится информация о потенциальных доноров. После компьютерного поиска начинается лабораторная работа, во время которой сравниваются показатели крови реципиента и потенциальных доноров.
Когда находят донора с такими же генетическими параметрами, как у реципиента, клиника связывается с донором и запрашивает его согласие на процедуру взятия клеток костного мозга еще раз — сначала устное, а затем и письменное. После чего берется образец крови донора (9 мл) на высокоразрешающее типирование, чтобы подтвердить необходимый уровень совпадения. Донорам из других городов можно сдать кровь по месту жительства: анализ пересылается в лабораторию тканевого типирования клиники, выполняющей ТКМ. Образец крови типируется в течение 7-10 дней.
В случае полного совпадения донора и реципиента, врачи приглашают донора для обследования его здоровья и согласования способа и даты забора стволовых клеток. Первый визит донора занимает 1-2 дня. Донор из другого региона приезжает в клинику дважды. Через 2-3 недели донор приезжает повторно, уже на 5-9 дней — в зависимости от выбранного им метода забора стволовых клеток и процедуры подготовки.
Донор получает больничный лист, а если он из другого города, также компенсируются расходы на проезд, проживание и питание. С 2016 года обеспечивается медицинское страхование на один год со дня донации.
Важно также знать, что донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно во всем мире.

О процедуре пересадки костного мозга

Донорство костного мозга — это не опасно и не страшно. Ничего не отрезают и не вкалывают огромную иглу в позвоночник, как иногда показывают в фильмах. Забор кроветворных клеток проходит в Санкт-Петербурге и занимает от 5 до 9 дней. Донор ничего не тратит. Если он приезжает из другого города, ему оплачивают билеты и проживание в гостинице, страховку и суточные.

Длительность процедуры зависит от способа забора клеток, который выбрал донор. Первый вариант — забор через прокол в тазовой кости под общим наркозом. Процедура занимает около 40 минут. Второй вариант — забор клеток из периферической крови. Перед процедурой донору в течение пяти-шести дней делают инъекции препарата, который помогает кроветворным клеткам из костей перейти в кровоток. Когда их накапливается достаточно, человек садится в кресло, у него из вены на одной руке забирают кровь, специальный аппарат отфильтровывает кроветворные клетки, а остальную кровь «возвращают» донору через вену на другой руке. Процедура длится около пяти часов. В обоих случаях на выходе получается пакет с жидкостью, похожей на кровь, — именно она может спасти больного человека.

Пересадка костного мозга — это не операция, донор делится небольшим и не критичным для своего организма количеством кроветворных клеток (2–5% от общего числа). Они восстановятся через две недели, максимум — через месяц. Последствий для организма быть не должно. Через месяц и через полгода донор проходит обследование, чтобы убедиться, что здоровье в порядке.

Донорство костного мозга: последствия для донора

Донорство костного мозга абсолютно безопасно для донора. Ошибочно думать, что после этой процедуры:

• Костного мозга станет меньше;
• Вы можете получить заболевание крови от процедуры;
• Процедура крайне болезненна.

Главное последствие — вы сможете спасти чью-то жизнь и, возможно, впоследствии увидеть этого человека и познакомиться с ним лично.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях нельзя становиться донором костного мозга — это может быть опасно и для донора, и для реципиента. Врачи не рискуют здоровьем донора ради спасения другого человека и отменяют пересадку при малейшей угрозе. Для здорового человека процедура безопасна.
Другое дело — организм пациента, который нуждается в трансплантации. Он и так ослаблен болезнью. Перед пересадкой донорских клеток пациент проходит курс жесткой химиотерапии, которая убивает его больной костный мозг. Иммунитет пациента не справится с болезнями донора, поэтому важно пересадить здоровый костный мозг.
Если вы — донор крови, вы можете быть и донором костного мозга. Противопоказаний для донорства костного мозга даже меньше, чем для донорства крови.

Цена костного мозга и сколько платят донору

Во всем мире сдача костного мозга проводится анонимно, добровольно и безвозмездно. То есть донорство данного биологического материала никак не оплачивается, заработать на этом не получится.

Сама пересадка также бесплатна, но проводится по государственной квоте по показаниям пациента. В остальных случаях операция осуществляется за деньги больных, цена может доходить до 3 миллионов российских рублей.

Официально в долларах и рублях

Операция по пересадке мозга считается одной из самых дорогостоящих. Если операцию необходимо проводить за рубежом, то ее стоимость оценивается в 200-500 тыс. долларов. Все зависит от состояния пациента и выбранной клиники.

В российских больницах действует квота в 2,8 млн рублей, что покрывает примерно месяц лечения. Но подобные расценки можно считать невысокими, поскольку врачам и медперсоналу приходится работать за небольшие деньги, а больницы по своему комфорту далеки от стандартов Запада.

Операция по пересадке костного мозга довольно сложная и дорогостоящая. Ее ценник варьируется в довольно широком диапазоне в зависимости от того, где она будет проводиться — в Российской Федерации по квоте или за рубежом по полной стоимости

Стоимость мозга человека на черном рынке

Самые высокие расценки на человеческий мозг встречаются на черном рынке. Согласно информации, полученной в ходе журналистского расследования, один грамм вещества обходится в 23 тыс. долларов. Всего в человеческом теле содержится около 2,5 кг костного мозга, что оценивается в 57,5 млн долларов или 4,28 млрд рублей.

А если предлагают оплату?

В Сети все же встречаются объявления, где указывается, сколько платят за донорство костного мозга. Пример: «Ищем доноров КМ, оплата 7 тыс. евро». Подобные предложения публикуют не только на общих досках объявлений, но и на открытых медицинских форумах. Вот только оплату предлагают мошенники.

Схема следующая: потенциальный донор, вдохновленный возможностью заработка, отправляется в обозначенный в объявлении медцентр или офис, чтобы пройти обследование. Далее ему говорят, что пока результаты анализов проверяются, а за прохождение процедур нужно заплатить.

Сумма в 2-3 тысячи рублей не пугает человека, ведь на кону заработок в сотни раз больше. Он оплачивает расходы, а потом либо получает ответ, что он не подходит для донорства, либо вообще игнорируется администрацией «медицинского центра».

Интересно!

Откуда вообще пошел миф, что за КМ готовы платить? Отчасти это вина вот таких мошенников. Но изначально люди просто перепутали плату, которую вносит получатель гемопоэтических стволовых клеток, и оплату для донора.

Действительно, пациенту, которому требуется пересадка, в России приходится платить за процедуру 2-3 млн рублей, а в Германии или Израиле – 210 и 240 тыс. евро соответственно. Но это деньги, которые пациент передает медицинскому центру за трансплантацию, содержание в стационаре, а также подбор донора из регистра. Донор же не получает ничего.

Мошенничество в донорской сфере

В интернете нередко можно встретить объявления, содержащие информацию о том, сколько платят донорам костного мозга. К примеру: “Приглашаем доноров КМ, оплата $7 тыс.” Такие предложения публикуются как на открытых профильных форумах, так и на общих досках объявлений. Никакой оплаты человек, сдавший стволовые клетки, не получит — это мошенническая схема.

Заключается она в следующем:

1. Потенциального донора приглашают в обозначенный медицинский центр для проведения обследования.
2. Пока результаты анализов не готовы человеку предлагается заплатить за проведение процедуры по забору клеток. Сумма относительно небольшая – 2-3 тыс. рублей, поэтому радостный донор не раздумывая, соглашается, ведь скоро у него будет в несколько раз больше денег.
3. После оплаты он получает ответ, что для сдачи КМ его кандидатура не подходит. Обращения в администрацию “медицинского центра” результатов не дают — они просто игнорируются.
   

Интересно!

Отчасти в распространении ложных сведений о том, что за сдачу стволовых клеток можно получить, деньги виноваты вот такие мошенники. В целом же народ просто путает понятия “оплата донору” и “плата получателя биоматериала”. Это те денежные средства, которые передаются реципиентом медицинскому центру за подбор донора костного мозга из федерального регистра, проведение трансплантации и содержание в клинике.

Сколько за это платят получатели клеток, определяется в зависимости от региона:

• в Санкт-Петербурге – до 2 млн рублей;
• в Москве — до 3 млн рублей.
  

Такие высокие цены объясняются стоимостью задействованных лекарственных препаратов, а также сложностью проведения операции.

Будет ли оплата в будущем?

Тема, сколько должны платить донорам костного мозга, сейчас обсуждается западными медиками и политиками. Но дойдет ли дело до законопроекта, в рамках которого за донорство все же будут платить, пока сказать нельзя.

Об этом нет никаких официальных документов. Высока вероятность, что инициатива так и не будет одобрена, и донорство останется безвозмездным.

Я хочу стать донором и сдать свой костный мозг — мифы и реальность

Миф 1: Костный мозг извлекают из спины или головы

Костный мозг — вообще не мозг. В нем нет нервных клеток, зато есть большое количество гемопоэтических стволовых клеток, из которых в дальнейшем образуются клетки крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Это главный кроветворный орган человека — ежедневно он вырабатывает приблизительно 500 миллиардов кровяных клеток, в том числе взамен погибающих и отмирающих. По виду костный мозг — мягкая ярко-красная полужидкая ткань, похожая на губку, заполняющая кости изнутри. Больше всего костного мозга содержится в тазовых костях, ребрах, грудине и длинных трубчатых костях.

Миф 2: Костный мозг достают большим шприцем из позвоночника, это очень больно

Процедура донорства костного мозга, как правило, безболезненна и осуществляется двумя способами. При первом врач забирает костный мозг из тазовых костей донора под общим наркозом — вы точно ничего не почувствуете. При втором способе гемопоэтические стволовые клетки выделяются из крови донора. Чтобы выгнать стволовые клетки из костного мозга в кровь, донору дают специальные препараты. Эта процедура проводится без наркоза. Кровь берется из вены на одной руке и возвращается обратно через вену на другой руке, стволовые клетки оседают в специальном аппарате. Это не больно, но вы проведете до шести часов в донорском кресле.

Миф 3: Быть донором костного мозга опасно и вредно для организма

Во время донации забирают 2–5 % костного мозга, который через две-три недели полностью восстанавливается. Способность к регенерации гемопоэтических стволовых клеток настолько высока, что повторно донором можно становиться уже через три месяца.

При взятии костного мозга под общим наркозом самое неприятное — сама анестезия. Уровень гемоглобина снижается незначительно. Возможны ощущения легкой слабости и головокружения, болезненность в тазовых костях, увеличивающаяся при движении. При получении кроветворных клеток из периферической крови донор может испытывать симптомы, похожие на недомогание при гриппе: боли в костях и суставах, головные боли, иногда повышение температуры.

Противопоказания сходны с противопоказаниями по донорству крови (это онкологические заболевания, ВИЧ, гепатит, сифилис и так далее. Посмотреть полный список противопоказаний можно здесь). Перед трансплантацией донора тщательно обследуют. Кстати, недавно отечественные страховые компании начали страховать доноров на случай осложнений, что говорит о низком риске для здоровья.

Миф 4: Донором КМ может быть любой близкий родственник

Идентичные (однояйцевые) близнецы действительно идеальные доноры друг для друга. В других случаях вероятность совместимости для родных братьев и сестер только 25 %. Родители же не могут быть донорами костного мозга, потому что лишь 50 % ДНК каждого из них составляет ДНК ребенка. Зато полностью или почти полностью подходящего донора можно найти среди совершенно посторонних людей в регистрах доноров костного мозга. Это огромные базы данных, где хранятся сведения о генах тканевой совместимости миллионов добровольцев.

Миф 5: Чтобы стать потенциальным донором КМ, нужно ехать в специальную лабораторию

Сегодня, чтобы сдать кровь на типирование и войти в российский регистр доноров костного мозга, можно обратиться в любое отделение лабораторий Invitro. При этом забор и типирование проводится совершенно бесплатно для донора, а при себе нужно иметь только паспорт. Сдать кровь на типирование можно без специальной подготовки — в любое время дня и не на голодный желудок. Также кровь на типирование можно сдать на донорских акциях благотворительных фондов.

Миф 6: Доноры КМ получают вознаграждение за свои услуги

В интернете можно встретить объявления о вознаграждении или продаже костного мозга. Это обман. Во всех странах донорство костного мозга безвозмездно, добровольно и анонимно. Продать стволовые клетки невозможно, их можно только пожертвовать. Также за процедуру сдачи костного мозга донору не выдают больничный.

Миф 7: Если я вступлю в регистр доноров КМ, то я не смогу потом отказаться

Вступая в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток, вы свидетельствуете о своем желании стать донором. Если вы подойдете как донор, с вами свяжется представитель регистра и спросит о согласии на дачу гемопоэтических стволовых клеток. Отказаться от донорства можно практически на любом этапе, но не позднее чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. За десять дней до пересадки пациенту делают высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы, поэтому отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга.

Миф 8: Если мне не позвонили из регистра в течение года, значит, я никому не подошел

С момента забора крови на типирование (определение HLA-фенотипа, то есть набора генов, отвечающих за совместимость тканей) до момента донорства гемопоэтических стволовых клеток может пройти несколько лет. По статистике, в России донором становится приблизительно каждый 700-й человек, сдавший кровь на типирование. Вероятность встретить своего генетического близнеца — 1 на 10 тысяч, поэтому звонок от сотрудника регистра можно расценить как редкую удачу: ваш фенотип оказался совместим с реальным пациентом, вы можете спасти чью-то жизнь.

Миф 9: В России пересадку костного мозга оплачивает государство

Да, министерство здравоохранения выделяет квоты на проведение трансплантации, но активация донора, забор и доставка трансплантации до места операции оплачиваются пациентом. В этот момент на помощь приходят благотворительные организации, например «Фонд борьбы с лейкемией». Стоимость трансплантации костного мозга от донора из российского регистра составляет от 300 до 500 тысяч рублей, из германского — 20 тысяч евро. Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова объединяет 12 региональных российских регистров и один казахский. Сегодня в национальном регистре около 100 тысяч человек, из них донорами стали уже почти 300 человек. Германский регистр — самый крупный в Европе — насчитывает 8,7 миллиона потенциальных доноров. Благодаря ему удается найти донора для 60–80 % пациентов.

Миф 10: Стволовые клетки россиян отправляют за границу и могут использовать для создания биологического оружия

В интересах всего мира и каждого из нас, чтобы страны не только пользовались международной базой, но и пополняли ее. Однако национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова пока не включен в международную поисковую систему доноров костного мозга BMDW. Биологи считают, что создание этноспецифического оружия нереально. Русские слишком мало отличаются от европейцев, чтобы создать для них специальную инфекцию.