Права по ОМС для пациентов с коронавирусом

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 45 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги:

1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Тест на коронавирус

При наличии симптомов медики обязаны сделать анализ дома или на приеме в поликлинике. Тест должны пройти больные с диагнозом пневмония, люди старшего поколения с признаками ОРВИ и пациенты с хроническими заболеваниями. Анализ проводят бесплатно. Результаты обязаны выдать в течение 48 часов.

Когда нужно сдавать тесты на COVID-19

За все время эпидемии постоянно появляется все больше сведений о том, как протекает коронавирус. С одной стороны, граждане немного успокоились, а с другой — теперь даже симптомы обычной простуды вызывают приступы паники и люди начинают искать возможность сдать тест на COVID-19. Но это не всегда обязательно.

Внимание!

Если вы не болеете, нет необходимости сдавать анализы. Исключение составляют люди, недавно вернувшиеся из-за границы — они в обязательном порядке должны делать тест.

В случае болезни, признаки которой указывают на ОРЗ (насморк, кашель, общая слабость организма), необходимо находиться дома и лечиться как обычно. От вас потребуется только не заразить окружающих. Но если вместе с простудой замечены одышка и сложности с дыханием, когда его частота увеличилась, необходимо вызвать на дом врача или обратиться в местную поликлинику. Медработник проведет осмотр, прослушает легкие.

Помимо этого, ему нужно честно сообщить, если вы только недавно прибыли из-за рубежа или контактировали с людьми с явными признаками болезни. Если у него возникнут подозрения на коронавирус, он даст направление на бесплатный тест, а также назначит КТ грудной клетки или рентген легких — это зависит от показаний. В данном случае анализы важны для правильного выбора лечения и скорейшего выздоровления.

Так же необходимо действовать, если спустя некоторое время (до 2 недель) после заграничной поездки вы начали отмечать у себя признаки простуды. Кроме этого, согласно новым правилам Роспотребнадзора, тест должны сдавать пациенты, которым поставили диагноз пневмония.

Вас возмущает, что многие игнорируют рекомендованные меры предосторожности?Да, еще как66.09%Отношусь к этому нейтрально14.18%Нет, это их выбор19.73%Проголосовало: 1566

Согласно российскому законодательству, есть определенные категории лиц, которые должны сдавать тест на коронавирусную инфекцию обязательно. К ним относятся:

• граждане старше 65 лет с признаками ОРЗ;
• медицинские работники, которые находятся в зоне риска заражения, — раз в неделю, а при появлении первых симптомов — незамедлительно;
• учащиеся учебных заведений закрытого типа, домов-интернатов;
• весь персонал заведений постоянного пребывания в случаях появления признаков коронавируса;
• работники стационарных соцучреждений после отпуска или работы по графику;
• дети в коллективах, где было выявлено минимум три случая заражения COVID-19;
• пациенты за 7 дней до плановой госпитализации;
• пациенты инфекционных больниц;
• отпускники и лица, которые их сопровождают, при наличии направления на санитарно-курортное лечение за два календарных дня до предполагаемой даты отъезда.

Если не соблюдать эти требования, есть риск понести административное наказание. Такие меры были приняты, чтобы обезопасить население РФ от распространения опасного заболевания.

Кто может сдать анализ на коронавирус?

Сдать анализ на коронавирус могут все желающие москвичи, имеющие столичный полис ОМС. Возрастных ограничений у тестирования нет, его могут пройти как взрослые, так и дети. Не потребуется для сдачи мазка и направление от врача.

Виды тестов

Ниже приведены все существующие тесты на коронавирус в 2021 году.

Тест на вероятность заболеть

Тест на склонность, предрасположенность к коронавирусу не существует.

Тесты при подозрении на коронавирусную инфекцию

На данный момент тестирование на коронавирусную болезнь происходит следующими способами:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскрипцией для обнаружения нуклеиновых кислот (РНК)
• Серологические тесты – иммуноферментный анализ (ИФА), иммуно-хроматографический анализ (ИХА), хемилюминесцентный иммуноанализ
• Метод петлевой изотермальной амплификации нуклеиновых кислот (РНК) (LAMP)

Точность и прогнозные значения тестирования на SARS-CoV-2 систематически не оценивались, и чувствительность , вероятно, зависит от точности данных, а также от качества полученного образца биологического материала.

Нестандартные тесты

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки – при подозрении на пневмонию. КТ грудной клетки помогает поставить диагноз, но никаких признаков, позволяющих надежно исключить или подтвердить диагноз COVID-19, нет.

У пациентов с COVID-19 наблюдались следующие отклонения лабораторных показателей:

1. Общий анализ крови: нормальный уровень лейкоцитов, лейкопения, лимфопения (80% +), тромбоцитопения.
2. Биохимический анализ крови: повышенный индекс отношения азота мочевины к креатинину, повышенный уровень АСТ, АЛТ и общего билирубина.
3. Маркеры воспаления: нормальный или низкий уровень прокальцитонина, высокий уровень C-реактивного белка и ферритина. 4) Другое: повышенный D-димер, интерлейкин-6 и лактатдегидрогеназа.

Где пройти тестирование

Полный перечень российских медицинских учреждений, которые могут проводить тестирование на коронавирус, имеется на сайте Роспотребнадзора. При наличии симптомов ОРВИ нужно обращаться только в поликлинику по месту жительства или вызывать специалиста на дом. Это требование позволяет уменьшить риски распространения коронавирусной инфекции.

Известные сетевые коммерческие медицинские центры и диагностические лаборатории, которые проводят тесты ПРЦ во многих городах РФ:

• Ситилаб.

• Labquest.

• Гемотест.

• Хеликс.

Лаборатории работают только по онлайн записи на сайтах. Результаты анализа ПРЦ выдаются в течение 48 часов. Они бывают положительными или отрицательными. В первом случае руководитель лаборатории должен уведомить отделение Роспотребнадзора в течение двух часов. После этого биоматериал передают в центр гигиены и эпидемиологии, где проводится повторное тестирование. При подтверждении ставят диагноз COVID-19 в зависимости от состояния человека.

К сожалению, по статистике отрицательный результат не исключает факт инфицирования человека. В этом случае говорят о ложноотрицательном результате. Прежде всего, это связано с тем, что из-за определенного предела чувствительности тестов, небольшое количество вируса может быть не выявлено. Поэтому при наличии симптомов и плохом самочувствии пациента врач обязательно назначает лечение, и дает направление на повторное тестирование.

Ложноположительные результаты встречаются редко. Чаще всего, в таких случаях человек инфицирован, но болезнь протекает бессимптомно. Иногда к ложноположительным результатам анализа приводят нарушения правил забора биологического материала. Но основной причиной некорректных показателей специалисты считают перекрестную реактивность с другими коронавирусами.

Городские поликлиники

Сдать тест можно в обычных городских поликлиниках. Сегодня в столице работает более 200 пунктов, где делают соответствующие анализы. Через 72 часа готовые результаты появятся в электронной карте пациента.

Список городских клиник Москвы, куда можно обратиться:

Тип тестирования	Медучреждение	Информация
ПЦР-тест (взрослый)	На базе районных поликлиник в Москве развернуто 162 пункта тестирования, предназначенных для взрослых пациентов.	Время работы процедурных кабинетов: рабочие дни — 13:00-17:00; выходные —  9:00-13:00. Узнать местонахождение ближайшего пункта можно на сайте Департамента здравоохранения Москвы или по тел. 8(499)251-83-00
ПЦР-тест (детский)	Несовершеннолетние пациенты могут бесплатно сдать тест на коронавирус в поликлинике по месту жительства. В настоящий момент в столице действует 45 кабинетов, в которых обследуют малышей и подростков.	Процедурные кабинеты в детских медучреждениях работают по следующему расписанию: рабочие дни — 13:00-18:30; выходные — 9:00-14:30. Точный адрес пункта приема анализов указан на сайте Департамента здравоохранения Москвы. Тел. 8(499)251-83-00.
ИФА (тест на антитела)	Забор крови на антитела к коронавирусу выполняется в пунктах сдачи анализов. Они открыты на базе 30 районных поликлиник.	Режим работы пунктов сдачи анализов: ежедневно — 8:00-20:00. Перечень медучреждений, в которых принимают кровь на антитела, размещен на сайте Департамента здравоохранения Москвы. Тел. 8(499)251-83-00.

Бесплатное тестирование

Бесплатно в рамках полиса ОМС граждане России могут пройти тестирование на коронавирус по врачебным показаниям в следующих случаях:

• Прибытие из стран, в которых фиксируется большое количество заражений новой коронавирусной инфекцией.

• После контакта с заболевшими людьми.

• При развитии пневмонии или бронхита, что может свидетельствовать о среднетяжелой и тяжелой форме болезни.

• Пожилые люди старше 65 лет с признаками ОРВИ.

• Врачи, которые работают в местах, где вероятность инфицирования коронавирусом высокая.

Как записаться на бесплатный мазок на коронавирус?

Если у человека есть прикрепление к одной из поликлиник Москвы, он может записаться на тестирование на портале mos.ru. Для этого необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на портале, после чего выбрать раздел «Услуги», подраздел «Здоровье» и услугу «Запись на прием к врачу». В списке специализаций нужно найти «Мазок на COVID-19 (ПЦР)» (для взрослых и детей), а затем выбрать удобную дату и время.

Записаться на тестирование также можно на официальном портале Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) — «ЕМИАС.Инфо», — в мобильных приложениях «ЕМИАС.Инфо», «Моя Москва» и «Госуслуги Москвы», а также через информационные киоски в поликлиниках. Любым из этих способов также можно перенести запись.

Если у пациента есть московский полис ОМС, но нет прикрепления к городской поликлинике, ему необходимо записаться по телефону. Для этого нужно позвонить в пункт сдачи анализа в округе проживания. В таком случае перенести запись можно будет также по телефону.

Частные клиники и лаборатории

Если вы ищете, где сделать тест на коронавирус в Москве на дому, стоит подумать о частных клиниках и лабораториях. При этом не нужно направление, полис или обязательная прописка.

Внимание!

Наличие паспорта обязательно.

В этих учреждениях могут взять мазок ПЦР и кровь на антитела. Также у них есть право выдавать справки, в т. ч. и на английском языке, о том, что у пациента нет коронавирусной инфекции — этот документ нередко нужно предъявлять в больницах, отелях, санаториях и пр. Услуга платная.

Частные клиники могут проводить тесты на коронавирус только после разрешения Роспотребнадзора. Найти список учреждений можно в сети — он открыт для ознакомления.

Платное тестирование

Каждый гражданин РФ по собственному желанию может пройти в любой момент тестирование на короновирус. Такая услуга платная и предоставляется многими частными медицинскими учреждениями. Сдать анализ на платной основе можно, если нет признаков ОРВИ.

Но в случаях, когда присутствуют симптомы респираторных заболеваний для проведения тестирования лучше вызвать специалиста на дом. Он бесконтактным способом передаст набор для анализа. После этого нужно будет самостоятельно сделать мазок в соответствии с инструкциями и передать биологический материал сотруднику. Он поместит его в специальный контейнер и доставит в лабораторию.

Правила проведения теста

В силу необходимости применения специального оборудования и реактивов стоимость теста довольно высокая, поэтому бесплатно его проводят исключительно по врачебным показателям. На результат оказывает влияние правильность проводимых манипуляций. Поэтому такие действия, как забор крови или выполнения мазка из горла и/или носоглотки, а также транспортировка биологического материала должны выполняться только специалистами, чтобы исключить случайные технические ошибки.

Очень часто несоблюдение техники взятия мазка приводит к ложноотрицательным показателям. Согласно инструкции, мазок из носовых раковин нужно брать из «уходящих» вглубь носовой полости приблизительно на 2 см. Важно сделать забор требуемого количества биологического материала: простого прикосновение тампоном к слизистой носа не достаточно.

Ложноотрицательный результат также часто получают, если человек покурил перед выполнением мазка из горла. Вероятность недостоверных показателей возрастает при наличии в ротовой полости пломб из амальгамы. Кроме того до забора биологического материала из горла нельзя:

• За три часа принимать пищу и чистить зубы.

• За три часа полоскать рот лекарственными средствами или рассасывать лекарственные препараты.

• Непосредственно перед процедурой жевать жевательную резинку.

Как подготовиться к анализу на коронавирус?

За два часа до анализа не рекомендуется принимать пищу и пить, также стоит воздержаться от курения. За 30 минут необходимо прекратить жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло или пользоваться спреем и каплями для носа.

Перед походом в поликлинику нужно взять с собой полис ОМС и паспорт. На входе в здание пациентам измерят температуру, выдадут бахилы, маску и перчатки.

Если нет симптомов

Если нет симптомов ОРВИ, любой желающий с московским полисом ОМС может бесплатно сдать тест на коронавирусную инфекцию методом ПЦР (мазок из носа и ротоглотки, а также ИФА (анализ крови на антитела) в городской поликлинике.

ПЦР-тест проводится в любом возрасте, как взрослым, так и детям. Он показывает, есть ли на данный момент в организме коронавирусная инфекция. Анализ на антитела – с 18 лет.

В столице увеличили число слотов (окон) для записи на бесплатное ПЦР-тестирование. Запись доступна на ближайшие две недели.

Записаться на анализ можно несколькими способами:

1.Если вы прикреплены к московской поликлинике, проще всего записаться через личный кабинет на портале mos.ru. Для этого нужно зайти в раздел «Услуги» и выбрать «Запись на прием к врачу», далее в списке «Специализация врача» следует найти «Мазок на COVID-19 (ПЦР)» или «Кровь (антитела COVID-19)» и выбрать удобную дату и время из предложенных свободных окон (если в вашей поликлинике нет свободных мест, система предложит окна в близлежащих поликлиниках). Для записи потребуется указать номер полиса ОМС.

2.Если вы не прикреплены к городской поликлинике, но у вас есть полис ОМС, оформленный в Москве, можно выбрать любой ближайший пункт на карте  и записаться по телефону конкретной поликлиники.

3.Через мобильное приложение «Моя Москва» (доступно в App Store и Google Play). Для начала нужно в нем зарегистрироваться или авторизоваться. В диалоговом окне кликнуть на кнопку «Начать», а потом — «Записаться к врачу», затем в перечне услуг выбрать «Мазок на COVID-19 (ПЦР)» или «Кровь (антитела COVID -19)». Данные полиса надо ввести либо в разделе «Настройки» вверху экрана, либо в диалоговом окне. Если у вас есть личный кабинет на mos.ru с введенными данными, то информация загрузится автоматически.

4.Также можно записаться через ЕМИАС .

Всего в Москве работают 207 пунктов, где бесплатно проводится ПЦР-исследование: 162 пункта принимают взрослых, 45 — детей.

График работы пунктов:

— Пункты для взрослых – с понедельника по пятницу с 13:00 до 17:00, в субботу и воскресенье – с 09:00 до 13:00;

— Пункты для детей – с понедельника по пятницу с 13:00 до 18:30, в субботу и воскресенье — с 09:00 до 14:30.

Анализ на антитела проводится ежедневно с 8:00 до 20:00. Необходимо прийти в поликлинику строго к назначенному времени.

Если есть симптомы ОРВИ

Хотя лица с симптомами ОРВИ подлежат обязательному обследованию на коронавирус, сдавать анализ в поликлинике нельзя.

Как пояснили РИАМО на горячей линии Москвы по коронавирусу (8-495-870-45-09), при наличии температуры, кашля и других признаков острого респираторного заболевания нужно вызвать врача на дом из районной поликлиники. При наличии соответствующих показаний тест сделают прямо на дому.

На горячей линии Департамента здравоохранения Москвы уточнили, что если ранее тестировали всех граждан с симптомами ОРВИ, то теперь каждый случай рассматривается индивидуально.

Где сдать платный тест с симптомами ОРВИ

Стоит иметь в виду, что большинство лабораторий не принимают пациентов с симптомами ОРВИ, при этом в сети МЕДСИ можно пройти тестирование даже заболевшим. Стоимость ПЦР-теста – от 2300 рублей в клинике и от 5050 рублей на дому. Аналогичные цены на ИФА крови. В случае, если вы приедете на анализ в клинику, все процедуры проводятся в специальном боксе во избежание заражения здоровых людей.

Куда жаловаться, если пациенту отказывают в бесплатном тесте?

Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ. Но, к сожалению, нередки случаи, когда это право нарушается. Например, отказ в плановой госпитализации без проведенного за счет пациента теста — недопустим и является нарушением прав на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Также, как и отказ в выдаче направления больному на бесплатный тест при наличии показаний.

В этом случае нарушены права пациента в части ОМС и первым делом необходимо обратиться по телефону горячей линии страховой компании. Название страховой компании написано на полисе ОМС.

В случае возникновения недопонимания со стороны медицинского персонала, нужно обратиться с жалобой к руководству медучреждения.

Если обращение к руководству медучреждения не возымело успеха, то нужно обратиться на горячую линию по коронавирусу Минздрава, а также сообщить о нарушении в Роспотребнадзор.

Еще одним бичом в последнее время стала работа «скорой». Несмотря на то, что действия «скорой» детально расписаны, во многих регионах больные люди ждут скорую по нескольку дней (Приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 г. № 100 и от 20.06.2013 г. № 388н).

Бывает ситуация, что «скорая» не приезжает совсем.

Понятно, что в ситуации, когда человек болен, ему не до бумаг. Тем не менее, все обращения нужно направлять в письменном виде и добиваться проставлении отметки о принятии. Впоследствии все зафиксированные обращения будут служить доказательством неоказания помощи и поводом для обращения в прокуратуру и в суд.

Незаконный отказ в оказании медицинской помощи может повлечь и уголовное наказание (ст.124 УК РФ). Все зависит от последствия неоказания помощи для больного.

Сроки анализа на коронавирус Covid-19

В связи с ажиотажным спросом на тестирование результаты анализов могут приходить с задержкой. Если тест делается в платной лаборатории, то его результат можно получить по электронной почте.

• Чистое время, которое затрачивается на анализ составляет:
• РНК-скрин методом петлевой изотермальной амплификации (LAMP) делается примерно от 15 минут до часа
• ИФА тесты показывают наличие антител к коронавирусу примерно за 2 часа
• Тесты ПЦР занимают от 2 часов до 2 дней

Положительный тест на SARS-CoV-2 обычно подтверждает диагноз COVID-19, хотя возможны ложноположительные результаты тестов – это когда результат показывает, что вирус есть, но на самом деле его нет. Также зафиксированы и ложноотрицательные результаты тестов – когда вирус есть, но он не обнаружен тестом.

К вышеобозначенному времени нужно прибавить время на доставку анализов в лаборатории, подготовительные работы, заведение результата теста в электронную систему, рассылку на электронную почту клиентов.

Как можно будет узнать результат?

Результаты анализа будут доступны в электронной медицинской карте на портале mos.ru и в приложении «ЕМИАС.Инфо» в течение трех дней.

Что делать при положительном результате теста на коронавирус

Если по результатам оказалось, что вы заражены COVID-19, данные о диагнозе будут переданы в Роспотребнадзор. Тест придется сдать снова через две недели:

• один раз, если симптомы отсутствуют;
• дважды при наличии признаков.

В случае, если и повторный тест будет положительным, пациент будет помещен на карантин. С учетом имеющихся симптомов будет назначено лечение на дому или в стационаре. При домашнем лечении надо следить за своим самочувствием: если оно ухудшится, сразу надо вызвать скорую помощь.

Если диагностирован COVID-19 у ребенка, действовать необходимо так же, как и в случае со взрослыми.

Сдать тест на коронавирус можно в государственных поликлиниках и частных лабораториях. Соответственно, есть возможность выбрать медучреждение, где процедура стоит сравнительно дешево или вовсе бесплатна. Главное — заранее к ней подготовиться.

Вывод

Тестирование на Covid-19 в России не является обязательной процедурой для здоровых людей, у которых нет симптомов коронавируса. Проходить такой текст или нет, решать в любом случае вам.